口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士,副教授,碩士研究生導(dǎo)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任,牙周黏膜教研室副主任從事口腔黏膜病醫(yī)教研工作15年,2012年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和支持下創(chuàng)建口腔黏膜病科,近年來帶領(lǐng)科室取得顯著發(fā)展
口腔潰瘍有一些中醫(yī)的理論和西醫(yī)的理論,上火其實(shí)是中醫(yī)的說法,在臨床也做過一些研究,口腔潰瘍其實(shí)跟中醫(yī)跟他的體質(zhì)和西醫(yī)是有一些相關(guān)聯(lián)的,那么從中醫(yī)來說,口腔潰瘍其實(shí)也分很多種類型,最常見的類型也是胃火上延,所以從這個(gè)層面來說,口腔潰瘍跟上火是有一定關(guān)系的,但是口腔潰瘍是不是就是上火引起的,這個(gè)也要鑒別,其實(shí)從西醫(yī)來說,我對(duì)中醫(yī)其實(shí)不是很理解、很精通,我也不是學(xué)中醫(yī)的;從西醫(yī)來說,口腔潰瘍的原因非常復(fù)雜,也不僅僅是上火,其實(shí)跟患者的遺傳,跟他的免疫狀態(tài),跟他的休息壓力,跟他的全身疾病,包括一些維生素,微量元素的缺乏一些胃腸道的疾病,這些都有很大的關(guān)系,所以他是一個(gè)綜合性的原因引起的,他并不是上火或者缺少維生素,這一種疾病這么簡(jiǎn)單,他是一個(gè)個(gè)體化差異的更多因素的疾病相關(guān)的綜合性的疾病,很多病人說,吃了很多清熱的藥,補(bǔ)充了很多維生素,我這個(gè)病怎么還是不好,所以大家有一個(gè)誤區(qū),和他是一個(gè)疾病原因是非常復(fù)雜的,不僅僅是上火或缺少維生素那么簡(jiǎn)單,所以我建議還是應(yīng)該到??漆t(yī)院來系統(tǒng)地整治一下,醫(yī)生給出一個(gè)明確的診斷比較好,比自己在家亂用西藥,我覺得要好一些。
我覺得最重要還是從臨床表現(xiàn)來看,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)該說是一個(gè)慢性非感染性的炎癥性的疾病,從臨床來說,有四個(gè)字可以來形容,就是黃紅凹痛,黃就是它表面上有一層黃色的假膜;紅就是它周圍有一圈紅色的炎癥帶;凹就是它一般來說是凹陷的,因?yàn)闈兪且粋€(gè)上皮的一個(gè)破損、損害;痛就是患者的一個(gè)主觀癥狀,口腔潰瘍肯定表現(xiàn)為疼痛,口腔潰瘍一般摸起來是比較柔軟的,一般直徑大的是3到5個(gè)毫米;那么口腔癌從形態(tài)學(xué)上看起來是比較凹陷不平的,周圍摸起來是隆起的,質(zhì)地很硬的感覺,它的面積也是因人而異,有比較大的有比較小的,這個(gè)跟他的時(shí)間是有關(guān)系的,那么他給我們一個(gè)突出的感覺,就是他摸起來比較硬,看起來不是很光滑,不是很柔軟,這是一個(gè)從形態(tài)學(xué)上的主要的鑒別。還有從他的發(fā)病的一個(gè)特點(diǎn)來看,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是有自限性的特點(diǎn),這個(gè)病它可以治愈,不容易治愈的一些病,通過藥物也是可以得到緩解的,那么口腔癌不治療是不能好的,他會(huì)進(jìn)行性加重,大家對(duì)這點(diǎn)有很好的認(rèn)識(shí),就是對(duì)于一些患者提出一些忠告,如果口腔潰瘍兩周到四周不好的,口腔里面出現(xiàn)的潰瘍,那么應(yīng)該到??漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治,明確診斷,還有一個(gè)從年齡上來說,也是口腔潰瘍好發(fā)的年齡是怎么樣,是一個(gè)青壯年比較容易好發(fā),一般在20到40歲這樣的人群,青壯年恰恰是好發(fā)的一個(gè)人群,口腔癌現(xiàn)在也有年輕化的一個(gè)趨勢(shì),但是總體來說,還是中老年人比較好發(fā),所以從很多層面來說,都可以得到一個(gè)鑒別。
口腔潰瘍就是最常見的一種口腔潰瘍性疾病,叫復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,它具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),那么他為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因非常復(fù)雜,它的免疫狀態(tài)、遺傳因素、壓力、內(nèi)分泌的改變,包括營(yíng)養(yǎng)的一些缺乏的全身狀態(tài)。比如說糖尿病、胃腸道疾病、這些都有一些很大的關(guān)系,所以他會(huì)周期性復(fù)發(fā),它的病因非常復(fù)雜,是一個(gè)多因素的疾病,那么如果反復(fù)發(fā)作怎么辦,應(yīng)該說從理論上來講,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍這個(gè)病確實(shí)是很難以根治的,所以說從這個(gè)層面來講,是他遺傳先天體質(zhì)、后天壓力、免疫一些原因造成的,所以非常難以根治,但是是不是這個(gè)病,就不能治,有的病人就說,這個(gè)病是不是絕癥,其實(shí)不是,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍其實(shí)通過詢問患者的病因,針對(duì)性的治療,一般來說可以得到良好的控制,通過藥物治療可以把這個(gè)病的愈合時(shí)間縮短,把這個(gè)病的復(fù)發(fā)的間歇期延長(zhǎng),讓他不容易癌變,就是可以良好的控制,這個(gè)是通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué),是完全可以達(dá)到的,當(dāng)然病人的一些生活狀態(tài),包括他的一些生活習(xí)慣,熬夜而免疫狀態(tài)和這個(gè)病也有非常大的關(guān)系,也需要和密切的配合,才能達(dá)到很好的一個(gè)效果。
口腔潰瘍其實(shí)比較好發(fā)于角化程度比較低的粘膜組織,什么叫角化程度比較低的粘膜組織,比如通俗來講,就是口腔里面摸起來比較柔軟的地方,比如說我們的嘴唇舌頭、雙頰口底,這些地方摸起來都是比較軟,這些地方非常容易好發(fā)潰瘍,還有一些角化程度比較高的,就是稍微來說比較硬的地方,牙齦硬腭這些摸起來很硬的地方,因?yàn)樗旅娑际枪穷^,這些地方是比較少發(fā),但是是不是這個(gè)地方就不長(zhǎng)潰瘍了,只是說比較不那么容易發(fā),那么所以這個(gè)好發(fā)部位口腔潰瘍和其他一些疾病相鑒別的地方,還有一個(gè)常見的口腔粘膜疾病,比如說口腔皰疹,特別是現(xiàn)在這種秋冬季節(jié),大家非常容易好發(fā)的疾病,一個(gè)感染性的疾病,口腔皰疹和口腔潰瘍不同的,就是它通常是好發(fā)于角化程度比較高的粘膜,比如說牙齦,特別是比較靠前的一些牙齦的組織,這些地方就比較容易發(fā),所以從這些部位來說,有的時(shí)候?qū)@兩個(gè)疾病也可以得到一個(gè)很好的鑒別診斷。