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口腔念珠菌病是念珠菌感染，念珠菌有很多種，其實口腔致病的有不到十種，最常見的是白色念珠菌和熱帶念珠菌感染，那么念珠菌感染其實有哪些癥狀，念珠菌感染有很多種分型，在臨床上比較復雜，比較常見的有莢膜型，就是口腔里面有些白色的一些損害，這個白色的損害跟我們前面講的扁平苔蘚是不一樣的，扁平苔蘚是白色的條紋，是珠光色的白色的條紋，他是不會擦掉的，擦不掉的，而且有的時候還會出現(xiàn)糜爛，那么念珠菌感染這種白色是白色的莢膜，它是可以用棉簽輕輕擦掉的，擦掉以后，它下面的粘膜稍微有些充血，但是一般來說沒有糜爛，所以這種病這種念珠菌感染一般來說疼痛不是很嚴重，但他的白色假莢膜的一個范圍是有差異的，有的免疫比較強的，白色莢膜比較散在比較局限，有一些免疫狀態(tài)比較差的，這個也是我們大家非常熟悉的，比如說HIV就是艾滋病的患者，它最常見的口腔感染，就是念珠菌感染，他這個由于艾滋病hiv感染的患者，他的免疫狀態(tài)是比較差的，他的免疫細胞是下降的，念珠菌感染的程度是非常重的，口腔里面所有的部位就會發(fā)那種白色的莢膜，比較密集的廣泛的白色莢膜，這是一種常見的叫莢膜型念珠菌感染，還有一種比較常見的就是萎縮型，萎縮型又分慢性和急性的急性萎縮型念珠菌感染，另外一個叫抗生素口炎顧名思義就是吃抗生素，當也不僅僅是局限于抗生素，還有一些免疫抑制劑，這樣會引起導致菌群失調(diào)，導致一個粘膜的萎縮，一個念珠菌感染，表現(xiàn)為通常是發(fā)生在舌部舌背，表現(xiàn)為一個充血萎縮，吃東西刺痛口干灼熱，抗生素性口炎，那么我們遇到這種情況，肯定是不要亂用抗生素，這是我們國人的一個通病，喜歡買一些抗生素，還有一個慢性萎縮型，大家記住就叫義齒性的口炎，義齒性就是鑲假牙，就是我們很多老年患者帶假牙她配合佩戴的不是很合適，很多老年患者戴假牙以后，晚上是沒有把假牙取下來清洗的一個習慣，其實這樣是很容易導致念珠菌的自身的，所以提醒那些佩戴假牙患者好晚上要取下來，假牙取下來浸泡和清洗，每頓飯都要清洗，這樣才有利于口腔一個清潔。

現(xiàn)代社會當中患腫瘤的患者，也是我們口腔粘膜科很常見的一大類人群，這個用放化療的，或者是抗腫瘤的藥物的，一些患者也是越來越多了，一般都有一些全身疾病，以及腫瘤的一些病史，在放化療期間，特別是頭頸部的放化療，他對口腔黏膜和上皮唾液腺，這些是有很大聯(lián)系破壞的，所以化療后，這個疾病在我們口腔當中，叫化療后放射性口炎和化療性口炎，這個疾病也是越來越多了，這些病人一般大家都知道，放化療除了殺死癌細胞，也會破壞我們正常的免疫狀態(tài)，也會使我們的上皮免疫，受到一些很大的破壞，所以這部分病人很多容易患口腔潰瘍或者是口腔炎，或者是鏈珠菌感染，這個是我們臨床上非常常見的，那么這類人群怎么辦，是不是放化了就沒辦法治療，很多地方其實不是這樣的，我們對這一類患者還是有必要行局部藥物的一些治療緩解他的疼痛，可用一些漱口水實在疼痛比較明顯的，我們可以加一些麻藥，在漱口水里面，在飯前叫患者含漱，這樣有利于他的進食，還可以用些抗炎的一些藥物，比如說泉奈德、地塞米松、這些拿來涂擦，抗炎的藥物、消炎止痛的一些藥物，另外一類就是有一些促進愈合的藥物，比如說重組牛堿性生長因子，那些化療后受損的上皮萎縮的上皮，可以讓他起到一定的修復的作用，可以對我們的愈合面促進愈合的一個作用，但還有我們要注意的，就是放化療以后，患者容易患菌群失調(diào)，口腔里面容易真菌感染，這個時候進行一個涂片或者培養(yǎng)，如果有真菌感染，那我們會可以用些局部抗真菌的藥，比如說小蘇打或者制霉菌素，還有就是對這一類病人，我們可能要補充一些促進上皮代謝修復的，比如說維生素，一些氨基酸，這些營養(yǎng)提高他的免疫力，也可以注射胸腺肽，提高患者的免疫狀態(tài)，可能這些潰瘍后會愈合的要快一些。

口腔潰瘍有一些中醫(yī)的理論和西醫(yī)的理論，上火其實是中醫(yī)的說法，在臨床也做過一些研究，口腔潰瘍其實跟中醫(yī)跟他的體質(zhì)和西醫(yī)是有一些相關(guān)聯(lián)的，那么從中醫(yī)來說，口腔潰瘍其實也分很多種類型，最常見的類型也是胃火上延，所以從這個層面來說，口腔潰瘍跟上火是有一定關(guān)系的，但是口腔潰瘍是不是就是上火引起的，這個也要鑒別，其實從西醫(yī)來說，我對中醫(yī)其實不是很理解、很精通，我也不是學中醫(yī)的；從西醫(yī)來說，口腔潰瘍的原因非常復雜，也不僅僅是上火，其實跟患者的遺傳，跟他的免疫狀態(tài)，跟他的休息壓力，跟他的全身疾病，包括一些維生素，微量元素的缺乏一些胃腸道的疾病，這些都有很大的關(guān)系，所以他是一個綜合性的原因引起的，他并不是上火或者缺少維生素，這一種疾病這么簡單，他是一個個體化差異的更多因素的疾病相關(guān)的綜合性的疾病，很多病人說，吃了很多清熱的藥，補充了很多維生素，我這個病怎么還是不好，所以大家有一個誤區(qū)，和他是一個疾病原因是非常復雜的，不僅僅是上火或缺少維生素那么簡單，所以我建議還是應該到?？漆t(yī)院來系統(tǒng)地整治一下，醫(yī)生給出一個明確的診斷比較好，比自己在家亂用西藥，我覺得要好一些。

口腔潰瘍類疾病是我們最常見一種粘膜疾病，口腔潰瘍類疾病最常見的又是復發(fā)性口腔潰瘍和創(chuàng)傷性口腔潰瘍，顧名思義是有創(chuàng)傷性因素的創(chuàng)傷性的來源。在臨床當中最常見的有兩種，一種就是褥創(chuàng)性潰瘍，一種就是化學灼傷性的潰瘍，褥瘡性的潰瘍就是長期長根長冠，不良修復體，長期反復的刺激導致的創(chuàng)傷性的潰瘍，這種老年人比較多見，老年人有的時候在外面鑲一些假牙，假牙基托邊緣不合適，會長期壓迫牙齦形成創(chuàng)傷性的潰瘍，就是拔牙老年人很多口內(nèi)有很多長根長冠，如果時間久，還有很多齲齒，如果不正規(guī)治療，那些齲齒的邊緣會很鋒利，會長期刺激舌頭牙齦，這個地方造成一些創(chuàng)傷性潰瘍，其實如果找到準確的原因，其實非常容易治療，去除創(chuàng)傷型刺激因素以后，局部用藥一般就可以很快的愈合，但是我們在臨床遇到情況恰恰是很多創(chuàng)傷型潰瘍，就找不到一個明確的原因，就造成病情的反復遷延，而且用一些不正規(guī)治療的一些藥物，患者不正規(guī)治療，自己去買一些消炎的抗炎的藥物，甚至輸液打針，這些都不容易好，所以我覺得這個地方，很有必要跟大家科普一下，創(chuàng)傷型的口腔潰瘍一定要對癥處理，去除刺激因素，這個一般就會好，但是如果長期不去除刺激因素，有的患者幾個月甚至上年，那么這種也是慢性刺激，也是可以導致癌變的，這個在我們臨床上，其實也不鮮見，還有一種就是化學灼傷性的潰瘍，這種就是牙痛，很多患者是因為牙痛，就上網(wǎng)查，或者是聽民間的一些偏方，用一些甲硝唑，涂擦散利痛，或者是維c來含服，可能大家也聽說過，或者自己對號入座，有沒有采取這些方法，其實這些藥物是不能直接涂擦，有些口服的藥物，是不能涂擦于口腔粘膜表面的，那么這會造成二次灼傷，我們叫化學灼傷性的潰瘍，有的病人用一些花椒來含服止痛，用些白酒來消毒，這些方法都是不算科學的，大家要注意避免。

口腔扁平苔蘚的發(fā)病原因非常復雜，遺傳、免疫、內(nèi)分泌、情緒因素都有很大的關(guān)系，每個人的發(fā)病原因都不一樣，所以我們要采取個體化的綜合治療的個手段，治療其實也跟他的臨床癥狀和主觀癥狀相結(jié)合，如果是糜爛型的扁平苔蘚，這個時候主要是以緩解疼痛，促進糜爛的愈合為主，這個時候可以首選一些免疫抑制劑，大家知道臨床上用的一些魄力松，它是一種激素，這種免疫制劑還有一些中成藥，比如說火把花根雷公藤，這些沙利度胺都是可以選擇的，免疫抑制劑相對來說，副作用相對來說稍微要大一些，所以要掌握它的量和療程，還有適應征；第二個就是非糜爛型的扁平苔蘚，非糜爛型的扁平苔蘚的癥狀稍微來說，不是那么嚴重比較輕微的，我們可以酌情根據(jù)患者的自身的情況，他的心理狀態(tài)、免疫狀態(tài)，酌情選擇一些抗焦慮的藥物，或者是調(diào)節(jié)免疫的藥物，局部對癥處理，局部用一些抗炎的，比如說泉奈德，或者安奈替諾，或者一些氯己定這些常規(guī)的漱口水，起一個抗炎的一個作用，那么對一些癥狀非常輕微，就是白色病損也比較淺淡，但也沒有充血糜爛，摸起來也比較光滑，患者主觀癥狀也不是很明顯的這一類疾病，其實也可以不用治療，只要不影響我們的生活，其實是完全是可以不用治療的，只要定期隨訪就可以了。