神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任。
并不是空腹血糖正常了或者稍微高一點(diǎn)糖尿病就控制好了，卒中的高危人群往往是成年人更多，而成年人的糖尿病特點(diǎn)有些病人是空腹血糖不高，而餐后血糖非常高，因此血糖的控制與否并不是看空腹血糖，而是看餐后血糖。此外，還有一個(gè)叫糖化血紅蛋白的指標(biāo)，這個(gè)可以看到兩到三個(gè)月的血糖控制情況，有了監(jiān)測(cè)值，餐后兩小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，就知道目標(biāo)在哪里，目標(biāo)是血糖控制在餐后兩小時(shí)血糖正常值或者是糖化血紅蛋白在7以下，對(duì)于比較年輕的患者，比如50歲、60歲，希望糖化血紅蛋白更低的目標(biāo)值在6.5以下，而有效的控制血糖才能夠有效的預(yù)防卒中的發(fā)生。
糖尿病是卒中發(fā)生的高危因素。糖尿病實(shí)際上它是糖代謝的異常，就疾病本身而言，長(zhǎng)期的高血糖的狀態(tài)會(huì)引起腦血管的大血管和小血管的病變，大血管病變就是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死的因素，小血管病變就是小動(dòng)脈病變腔隙性腦梗死的因素，除此以外，糖尿病的患者往往合并的有高血壓、血脂代謝的異常，甚至尿酸的改變，高同型半胱氨酸血癥等這些代謝綜合征或者肥胖。這些因素也是腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，血糖的控制也是預(yù)防卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的非常重要的環(huán)節(jié)。