兒科綜合 | 主任醫(yī)師
兒童心理衛(wèi)生科主任
主任醫(yī)師、教授
河南省兒童心理行為中心主任,中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員,河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長,河南省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病??品謺?huì)委員,河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員,鄭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)兒童智力殘疾康復(fù)指導(dǎo)組組長,國家二級(jí)心理咨詢師。
兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)訓(xùn)練如下: 兒童孤獨(dú)癥的康復(fù)訓(xùn)練,應(yīng)該以教育和行為矯正為主,康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容是多方面的,最重要的是訓(xùn)練孩子的基本的生活自理能力,以及必要的社會(huì)技能。 第一、幫助孩子創(chuàng)造語言環(huán)境,盡可能多的跟孩子講話,同時(shí),有必要的時(shí)候,校正孩子的錯(cuò)誤發(fā)音; 第二、訓(xùn)練孩子遵循良好的作息規(guī)律,包括吃飯、睡覺、排便等。 第三、教會(huì)孩子基本生活自理能力,同時(shí)鼓勵(lì)孩子學(xué)會(huì)自己解決面對(duì)問題,比如孩子餓了,要求患兒吃飯,通過反復(fù)的強(qiáng)化,來達(dá)到孩子訓(xùn)練的目的; 第四、要教孩子基本生活常識(shí),比如進(jìn)學(xué)校以后,要向老師敬禮,過馬路的時(shí)候,要看紅綠燈; 第五、逐步幫助孩子克服已有的不良的習(xí)慣; 第六、如果孩子存在明顯的運(yùn)動(dòng)障礙,可以適當(dāng)?shù)陌才潘M(jìn)行體育活動(dòng)項(xiàng)目,比如說拍球 ,跳繩 沿直線走等。 第七、訓(xùn)練孩子的運(yùn)動(dòng)平衡能力。 第八、當(dāng)孩子的程度得到一定改善以后,可以進(jìn)一步訓(xùn)練,語言和計(jì)算能力。
兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表: 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表,是由Schoplen在1980年編制的,由15項(xiàng)內(nèi)容所組成,目前可以作為診斷量表。量表每項(xiàng)按1到4級(jí)的評(píng)分,如果評(píng)分總分大于或者等于30分,可以診斷為自閉癥,如果小于36分,就為輕度或中度自閉癥,如果總分達(dá)到或大于36分,可以診斷為嚴(yán)重孤獨(dú)癥。 具體的量表內(nèi)容如下:第一、人際關(guān)系;第二、模仿詞和動(dòng)作;第三、孩子的情感反應(yīng);第四、孩子軀體運(yùn)用的能力;第五、孩子與非生命物體的關(guān)系;第六、孩子對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng),比如說換了一個(gè)新的環(huán)境,孩子會(huì)出現(xiàn)情緒的表現(xiàn);第七、視覺的反應(yīng);第八、孩子有沒有聽覺方面的異常;第九、孩子有沒有近處感覺反應(yīng);第十、孩子有沒有在與人交往過程中間,有焦慮的表現(xiàn);十一、孩子有沒有交流障礙,比如孩子有沒有語言遲緩,有沒有語言倒退;第十二、眼神、面部表情、肢體語言;十三、孩子在日常的活動(dòng)中間,是不是好動(dòng);第十四、孩子智力水平是否正常;第十五、孩子整體表現(xiàn),是否符合自閉癥。
兒童孤獨(dú)癥的易患人群如下: 第一、如果孩子在出生的時(shí)候,出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)自吸、感染中毒,則很容易導(dǎo)致自閉癥,對(duì)這類兒童的檢查發(fā)現(xiàn),15%~50%的患兒伴有癲癇發(fā)作,部分患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,身體畸形等,比如先天性風(fēng)疹病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染。 第二、大多數(shù)患兒都與遺傳有關(guān),因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)患兒的家族成員中,都可以找到個(gè)別有自閉癥病史的家族,還有很多科學(xué)研究證明,遺傳因素已經(jīng)成為自閉癥發(fā)病的主要病因之一。 第三、如果兒童長期生活在過于單調(diào)的環(huán)境中,缺乏適當(dāng)?shù)拇碳?,加上父母沒有正確的教養(yǎng)社會(huì)行為,就會(huì)導(dǎo)致這些孩子,經(jīng)常以反復(fù)的動(dòng)作來進(jìn)行自我刺激,最終導(dǎo)致他們漸漸失去對(duì)外界的興趣,從而導(dǎo)致自閉癥的發(fā)病。 第四、家庭環(huán)境對(duì)孩子的影響,也極為重要,父母之間經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),甚至出現(xiàn)離婚,很容易導(dǎo)致孩子精神負(fù)擔(dān)很重,容易出現(xiàn)自閉,內(nèi)向性格,或者父母對(duì)孩子過于冷淡或者嚴(yán)厲,缺乏家庭溫暖,都可能會(huì)加重孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)。
影響兒童孤獨(dú)癥預(yù)后的因素如下: 兒童孤獨(dú)癥的預(yù)后,受到多種因素的影響: 一、診斷和干預(yù)的時(shí)間。早期診斷,并在發(fā)育可塑性最強(qiáng)的時(shí)候,一般在2~3歲以前,此時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行長期、系統(tǒng)、 科學(xué)的干預(yù),可以最大限度地改善患兒的預(yù)后,對(duì)于智力正常或接近正常的孤獨(dú)癥患兒 ,早期診斷和早期干預(yù),尤其重要。 二、兒童早期的言語交流能力。早期言語交流能力與兒童自閉癥,和孤獨(dú)癥預(yù)后密切相關(guān),早期是指五歲之前。 三、病情嚴(yán)重程以及智力水平。孤獨(dú)癥兒童的愈后,受到病情嚴(yán)重程度,和智力水平,影響是很大的,病情越重智力越低,預(yù)后就越差,反之,患兒的病情越輕,智力越高,愈后就越好。 四、有無伴發(fā)疾病。孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后,還與很多的伴發(fā)疾病相關(guān),如果患兒伴有發(fā)有、脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、精神發(fā)育遲緩、癲癇等疾病,其預(yù)后都比較差。
兒童孤獨(dú)癥的原因如下: 目前科學(xué)家尚未找出孤獨(dú)癥的確切病因,一般認(rèn)為與遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)功能異常和環(huán)境因素有關(guān)。 第一、與遺傳因素密切相關(guān),目前的研究發(fā)現(xiàn),多種基因以及,基因突變,或者染色體疾病,可能是兒童患孤獨(dú)癥的原因。 第二、孤獨(dú)癥與大腦結(jié)構(gòu)功能的異常有關(guān),研究認(rèn)為,孤獨(dú)癥孩子的癥狀可能是,過多大腦神經(jīng)元,以及不正常的神經(jīng)元連接所造成的,因此,孤獨(dú)癥是早期大腦異常生長所導(dǎo)致的,而孤獨(dú)癥對(duì)大腦的影響,并不局限于單一的方面,大腦的多個(gè)腦區(qū),都會(huì)受累,比如額葉、顳葉、小腦扁桃體等,另外,核磁影像學(xué)研究也證明,孤獨(dú)癥患者在解決問題、視覺方面、推理方面,所利用的大腦位置不同于正常人。 第三、孤獨(dú)癥與環(huán)境因素密切相關(guān),研究表明,父親的年齡越大,孩子患孤獨(dú)癥的可能性也就越大,一些化學(xué)元素可以導(dǎo)致,學(xué)習(xí)障礙和發(fā)育障礙,比如砷、鉛、錳、汞、殺毒劑等,孩子的飲食因素,也是研究的領(lǐng)域之一。