兒科綜合 | 主任醫(yī)師
兒童心理衛(wèi)生科主任
主任醫(yī)師、教授
河南省兒童心理行為中心主任,中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員,河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng),河南省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病??品謺?huì)委員,河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員,鄭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)兒童智力殘疾康復(fù)指導(dǎo)組組長(zhǎng),國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。
多動(dòng)癥治療的誤區(qū)如下: 首先,很多家長(zhǎng)認(rèn)為多動(dòng)癥不是病,心理治療就可以,而且認(rèn)為是藥三分毒,能不吃藥就盡量不要吃藥,而且大多認(rèn)為兒童多動(dòng)癥的癥狀,純粹是由社會(huì)因素所引起,但是,到目前為止,并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)來(lái)表明,單純的社會(huì)因素會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥 ,現(xiàn)在已知多動(dòng)癥是神經(jīng)發(fā)育臟器疾病,與大腦中負(fù)責(zé)益智,注意和自控的腦區(qū)功能,缺陷有關(guān)。 迄今為止,中樞興奮劑,還有非中樞興奮劑,是糾正多動(dòng)癥兒童注意力,不集中沖動(dòng)和,多動(dòng)行為的良好方法,其次,家長(zhǎng)認(rèn)為治療多動(dòng)癥的藥物,會(huì)影響孩子的智力發(fā)展,不少家長(zhǎng)認(rèn)為,吃了精神科的藥以后,孩子就會(huì)變呆,影響孩子的精神和智力發(fā)育,其實(shí)這是一種誤解,中樞興奮劑或者非中樞興奮劑主要適用于,注意力缺陷和,多動(dòng)明顯的孩子,用藥以后患兒的注意力,會(huì)明顯改善,多動(dòng)會(huì)減少,情緒穩(wěn)定,行為會(huì)改善,其次孩子會(huì)提高學(xué)習(xí)成績(jī),改善與老師、同學(xué)、家長(zhǎng)的關(guān)系。 此外,最后一點(diǎn),家長(zhǎng)不接受孩子多動(dòng)是一種病。
多動(dòng)癥和沖動(dòng)癥的鑒別如下: 從發(fā)病的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影響和治療方案,都截然不同。 多動(dòng)癥的孩子,有注意力缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)的癥狀,且動(dòng)作有意義,而抽動(dòng)癥的動(dòng)是刻板的,沒(méi)有意義的,是一組肌群抽動(dòng)的現(xiàn)象,相對(duì)來(lái)說(shuō),抽動(dòng)癥孩子比多動(dòng)癥的孩子更少,且一般不會(huì)患有智力低下,至于心理問(wèn)題,多動(dòng)癥孩子心理一般比較開(kāi)朗活潑,但是抽動(dòng)癥的孩子的內(nèi)心比較緊張,而且抽動(dòng)癥孩子更容易受到外界刺激影響,身體抽動(dòng)會(huì)使他們感到很自卑。
兒童多動(dòng)癥和頑皮兒童的區(qū)別如下: 多動(dòng)癥兒童的興趣愛(ài)好比較少,即使是喜歡的游戲機(jī)、少兒電視節(jié)目等,也不能夠使他專心致志,而頑皮多動(dòng)的孩子,對(duì)感興趣的活動(dòng)不但能夠全神貫注,而且還會(huì)討厭別人的干擾和影響。 多動(dòng)癥的孩子,行動(dòng)常有沖動(dòng)性,并且會(huì)雜亂無(wú)章。有始無(wú)終,比如做作業(yè)的時(shí)候,不能全神貫注,做事有始無(wú)終,常會(huì)半途而廢,或者頻繁轉(zhuǎn)換,而對(duì)于頑皮多動(dòng)孩子來(lái)說(shuō),其行為具有一定的目的,并且有計(jì)劃和安排 ,多動(dòng)癥的孩子,其自控能力很差,無(wú)論在什么場(chǎng)合之下,都是忙忙碌碌、胡亂吵鬧,比如在教室里不能靜坐,在座位上扭動(dòng)或站起來(lái),嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)x開(kāi)座位走動(dòng),者會(huì)擅自的離開(kāi)教室,話很多,喧鬧插嘴,惹事生飛等。而對(duì)于頑皮多動(dòng)的孩子來(lái)說(shuō),在陌生的環(huán)境和嚴(yán)肅的場(chǎng)合中,能夠安分守己,不敢胡鬧,自我控制能力比較強(qiáng)。
兒童多動(dòng)癥的治療如下: 兒童多動(dòng)癥的治療,包括藥物治療、心理治療以及注意力訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等。 第一、認(rèn)知行為,對(duì)于控制孩子的多動(dòng)行為、沖動(dòng),以及侵略性行為有效; 第二、藥物治療,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇中樞神經(jīng)興奮劑,或者非興奮劑進(jìn)行治療,可以從小劑量開(kāi)始逐漸增量,達(dá)到有效劑量以后,改為維持治療; 第三、心理治療,或者行為干預(yù)。藥物治療是對(duì)癥的治療,對(duì)于動(dòng)作過(guò)多,一般藥物治療能夠得到控制,同時(shí)不要忽視家庭和學(xué)校方面的教育和管理,對(duì)于孩子態(tài)度要以耐心、關(guān)懷、愛(ài)護(hù),對(duì)于多動(dòng)癥的孩子,其不良的行為,以及違法的舉動(dòng),要正面地給予紀(jì)律教育,要多給予啟發(fā)和鼓勵(lì),遇到行為治療有成績(jī)的時(shí)候,要給予獎(jiǎng)勵(lì),不應(yīng)該在精神上施加壓力,更不能出現(xiàn)打罵和體罰,對(duì)于有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的孩子,應(yīng)多給具體的指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度,培養(yǎng)良好的習(xí)慣,幫助這些孩子,克服學(xué)習(xí)上的困難,不斷增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的信心,且要有合理和均衡的飲食。
兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 第一、在座位上,手腳動(dòng)個(gè)不停,或者局促不安的扭動(dòng); 第二、在教室或者其它必須次序坐著的場(chǎng)合,會(huì)任意離開(kāi)座位; 第三、在不適當(dāng)場(chǎng)合亂跑,或者爬高、爬低,主觀感覺(jué)到靜不下來(lái); 第四、很難安靜地玩,或參與休閑活動(dòng); 第五、總是一直在動(dòng),像被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)一樣停不下來(lái); 第六、沖動(dòng),比如在問(wèn)題還沒(méi)問(wèn)完前,就沖口回答,或在游戲中或團(tuán)體活動(dòng)中,很難等待輪流,三,打斷或干擾別人,比如插嘴或打斷別人的游戲,有沖動(dòng)或注意缺陷所造成的損害癥狀。有明確證據(jù)顯示,孩子的社會(huì)學(xué)業(yè)或職業(yè)功能,存在重大損害。