兒科綜合 | 主任醫(yī)師
兒童心理衛(wèi)生科主任
主任醫(yī)師、教授
河南省兒童心理行為中心主任，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病專科分會(huì)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專業(yè)委員會(huì)委員，鄭州市殘疾人聯(lián)合會(huì)兒童智力殘疾康復(fù)指導(dǎo)組組長，國家二級心理咨詢師。
學(xué)習(xí)困難的表現(xiàn)如下： 學(xué)習(xí)困難最明顯的癥狀是一般性學(xué)習(xí)落后，具體表現(xiàn)為感知障礙。 首先，學(xué)習(xí)困難的兒童在視覺、聽覺方面都存在有明顯的障礙，比如視覺記憶困難，如有些兒童在單詞拼寫中，常常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，而聽覺辨別能力差，不能區(qū)分近似的聲母和韻母，不能分清音近的字，聽覺記憶力能力差，對聲音的記憶存在障礙。 其次，患兒注意障礙，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)過程中不能專心致志，不能有目的的定向注意，好動(dòng)、不安靜、容易分心等。 另外，語言障礙，是兒童學(xué)習(xí)困難的重要的癥狀，比如語言接受方面障礙，患兒理解聽到的信息，但是不能很快地進(jìn)行語言信息加工，所以只抓住一部分內(nèi)容，且口語表達(dá)也有障礙，表現(xiàn)為難以用言語表達(dá)思想、詞匯貧乏、不掌握語法等； 此外，患兒的思維障礙，主要表現(xiàn)為思考力缺陷，對于概念對象和空間關(guān)系的理解有困難，難以形成概念。 還有，行為障礙，研究表明，大約一半以上的學(xué)習(xí)困難的兒童都會(huì)有某種行為困難。
多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正?；蚪咏！?兒童多種癥是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙疾病，很多時(shí)候患兒會(huì)表現(xiàn)出與正常兒童不一樣的行為，而且隨著兒童的成長，在學(xué)習(xí)方面都會(huì)表現(xiàn)比較差，比如學(xué)習(xí)成績不好，上課注意力不集中。 但是由于多動(dòng)癥的特點(diǎn)，比如注意力不集中，上課的時(shí)候經(jīng)常會(huì)跑神，下經(jīng)常會(huì)活動(dòng)過度，使得他們在學(xué)習(xí)上會(huì)有一定的困難，影響課堂上學(xué)習(xí)的效果和效率，以及在完成作業(yè)的時(shí)候，會(huì)影響完成的速度和質(zhì)量，造成學(xué)業(yè)不良，使得學(xué)習(xí)成績與智力水平不相符的情況。而部分多動(dòng)癥的兒童，還存在有認(rèn)知功能缺陷的癥狀，比如視覺空間位置障礙，分不清主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形組合，也不能將圖形中各部分綜合成一個(gè)整體，左右不能分辨等。
兒童多動(dòng)癥的干預(yù)訓(xùn)練，以及教育多動(dòng)癥孩子的方式如下： 多動(dòng)癥兒童的干預(yù)訓(xùn)練，主要包括認(rèn)知行為治療、注意力訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、家長以及學(xué)校干預(yù)的措施等。 對于多動(dòng)癥孩子的教育，要家庭和學(xué)校共同參與，才能收到良好的效果，家長培訓(xùn)可以采取單個(gè)家庭，或多個(gè)家庭參與的小組形式，內(nèi)容可以是父母提供良好的知識(shí)性環(huán)境，讓孩子學(xué)習(xí)和掌握解決家庭問題，與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)罰協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突等技巧，掌握使用陽性強(qiáng)化的方式，鼓勵(lì)孩子的良好行為，用懲罰的方式來消除孩子的不良行為的正確方法 ，教師需要針對孩子的特點(diǎn)進(jìn)行教育，避免歧視體罰或其它粗暴教育方法，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的方式來提高患兒的自信心、自覺性，通過語言或中斷活動(dòng)的方式，減少多動(dòng)癥患兒的不良行為，對于多動(dòng)癥患兒的行程安排時(shí)，要考慮到給予患兒充分的活動(dòng)時(shí)間。
兒童多動(dòng)癥心理輔導(dǎo)的方式如下： 多動(dòng)癥的兒童，通常會(huì)缺乏恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)交往技能，比如不知道如何開始維持和結(jié)束人與人之間的交流，同伴之間的關(guān)系出現(xiàn)障礙，對別人會(huì)有攻擊性的語言和行為，自控能力很差。 行為治療主要是利用操作性條件反射的原理，即對患兒的行為，給予正性或負(fù)性的強(qiáng)化，使多動(dòng)癥的兒童學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄埽眯碌挠行У男袨閬硖娲磺‘?dāng)?shù)男袨槟Ｊ?，認(rèn)知行為治療主要是解決，患兒的沖動(dòng)性行為，主要內(nèi)容包括讓多動(dòng)癥患兒學(xué)習(xí)如何去解決問題，預(yù)先估計(jì)自己的行為，所帶來的后果，克制沖動(dòng)行為，識(shí)別自己的行為是否恰當(dāng)，以此來選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?另外，心理治療的形式有多種，比如個(gè)別治療、小組治療。
家長早期發(fā)現(xiàn)兒童多動(dòng)癥的方式如下： 第一、孩子的注意力不集中，上課時(shí)經(jīng)常會(huì)跑神，下課時(shí)經(jīng)常多動(dòng)、沖動(dòng)，而且行為是否在幼兒園和小學(xué)之間就會(huì)出現(xiàn)； 第二、多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中，是否比其他兒童或者其他同年齡、同性別的兒童，發(fā)生的更頻繁、更嚴(yán)重； 第三、多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中，是否會(huì)持續(xù)存在至少六個(gè)月以上，并且難以控制和改變； 第四、孩子的行為，是否會(huì)發(fā)生在多個(gè)場合，而不僅僅是發(fā)生在一個(gè)地方； 第五、兒童的行為是否會(huì)明顯導(dǎo)致患兒學(xué)習(xí)、社會(huì)功能損害，比如引起患兒學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)成績差等。