兒科綜合 | 主任醫(yī)師
兒童心理衛(wèi)生科主任
主任醫(yī)師、教授
河南省兒童心理行為中心主任，中國殘疾人康復協(xié)會孤獨癥康復專業(yè)委員會常務委員，河南省預防醫(yī)學會兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任委員，河南省殘疾人康復協(xié)會孤獨癥康復專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長，河南省醫(yī)學會精神病專科分會委員，河南省預防醫(yī)學會兒童保健專業(yè)委員會委員，鄭州市殘疾人聯(lián)合會兒童智力殘疾康復指導組組長，國家二級心理咨詢師。
兒童多動癥的診斷標準如下： 小兒多動癥應該與兒童期精神障礙發(fā)育遲緩等系統(tǒng)性疾病相鑒別，因為目前為止，尚沒有明確的病理變化，可作為診斷的依據(jù)，所以，目前仍主要以患兒家長和老師提供的病史、臨床表現(xiàn)特征、體格檢查、精神檢查、輔助檢查為主要依據(jù)。 而DSM-5的診斷標準，有以下六種：注意力不集中癥狀至少持續(xù)六個月，并且達到與發(fā)育水平不相稱的程度；無法專注于細節(jié)的部分，或者因粗心而出錯；很難持續(xù)專注于工作或游戲活動，其次，與患者談話的時候，常表現(xiàn)為似乎沒在聽；另外，不能夠遵照指示完成作業(yè)手工，或者工作場所的任務，不屬于違抗行為，或者是對指示未理解； 此外，組織規(guī)劃工作、活動有困難，而且逃避或者不愿意做，需要次序性動腦的工作；還有，弄丟工作或活動，必須要用的東西，比如玩具、作業(yè)、鉛筆、書、工具和文具等，而且很容易受到外在刺激因素的影響而分心，當然，在日常生活中，也有健忘的表現(xiàn)。
多動癥兒童不宜食用的食物如下： 多動癥兒童除了忌食含水楊酸鹽類食品添加劑，人工色素，含鉛高的食物以外，還要忌食下列食物： 忌食含鋁高的食物，鋁是危害人體健康，能使智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良的金屬元素，多動癥兒童不要使用沒有涂膜的鋁制食具容器，或者用其煮高蛋白、酸性食物和飲料，不要持久服用含鋁較高的中西藥，如氫氧化鋁抗酸劑，尤其不能與含檸檬酸的果汁，同時服用含鋁添加劑加工后的食品，如油條應少食 ，茶葉含鋁較高，應避免，但茶水中的鋁很少，忌食含酪氨酸的食品，比如乳類、乳制品、豆腐皮、大豆、松魚干、富含酪氨酸等。 另外，忌食多糖類的食物，如甜點心、糖果、飲料、冷飲等含糖量高的食品，如果攝入過多，能引起患兒體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，患兒則可能會出現(xiàn)多動癥，故應該少吃，忌偏食，患兒大腦細胞發(fā)育成長和智力開發(fā)需要各種營養(yǎng)成分，比如高蛋白、高卵磷脂、高維生素B、含鋅量高的食物和魚類食品，以活化大腦神經(jīng)細胞，改善大腦功能，提高孩子的判斷力。
多動癥兒童不宜食用的食物如下： 一、禁食水楊酸鹽類的食物，比如蘋果、杏子等，其含有甲基水楊酸，如果有多動癥遺傳性因素，再加上使用這類食物，會增加兒童患多動癥的幾率； 二、忌用食品添加劑和人工色素，國內(nèi)外相關的學者認為，酒石酸等人工色素、香精、胡椒油等調(diào)味劑，與多動癥的引發(fā)有關，所以多動癥兒童，不宜吃含有色素的食物，比如說可樂、果子露、奶油蛋糕等； 三、禁食含鉛高的食物，避免使用含鉛食具，鉛的攝入對于小兒多動癥，有較大的影響，孩子應盡量避免，使用這些含鉛的食具，不吃受到鉛污染的食物，比如貝類、向日葵、在冶煉廠周圍種植的各種蔬菜和草米花等。 此外，最好也不要飲用含有酒精的飲料，因為酒精在生產(chǎn)過程中可能，很容易受到鉛污染，如果酒精進入體內(nèi)，就有可能會促進消化道對鉛的吸收。
藥物治療兒童多動癥時的注意事項如下： 首先，藥物治療要在醫(yī)生的指導下進行，六歲以內(nèi)的孩子可以選擇中成藥進行治療，六歲以后的孩子可以選擇中樞神經(jīng)興奮劑或者非興奮劑進行治療；其次，藥物治療要從小劑量開始，慢慢加量，等到有效劑量以后，就開始進行維持治療，一般用藥兩年或者兩年以上，期間要進行定期隨訪，以便根據(jù)孩子的情況，調(diào)整用藥的劑量；另外，要注意復查血常規(guī)，肝腎功能以及心電圖等，監(jiān)測藥物的不良反應，預防藥物的副作用。 此外，除藥物和行為治療之外，合理飲食也是一項，重要的治療措施，要注意換藥，注意患兒飲食多樣化，忌偏食 少糖，高蛋白食物的攝入，多吃番茄 橘子等水果，多吃新鮮綠葉蔬菜，少用胡椒、辣椒等刺激性強的調(diào)味品，以及含有合成化學添加劑的食物，而且還要常吃含鈣豐富的食品，比如奶制品、小魚、小蝦、骨頭和雞蛋等，多吃核桃、花生、芝麻、木耳等，可以改善腦神經(jīng)功能。
多動癥兒童的檢查以及危害如下： 第一、神經(jīng)生理檢測，是直接檢測神經(jīng)系統(tǒng)整體生理功能方法；第二、行為檢查，由于多動癥與輕微的腦功能失調(diào)相關，所以多數(shù)檢查方法，都是針對輕微的腦功能失調(diào)，但是，這些方法都有一定的局限性，針對所有的多動癥患兒，檢測特殊行為，和兒童之間的相互反應，才有重要的價值。第三、常用的兒童多動癥的評定量表，Wess's孤獨癥缺陷程度評定量表，SNAP-Ⅳ教師和家長評定量表，注意缺陷多動癥的DSM-Ⅳ診斷量表，兒童心理衛(wèi)生調(diào)查表，視聽整合連續(xù)測試。 第四、多動癥兒童，還要用韋氏智力測驗，排除智力低下等，導致孩子多動癥狀，多動癥的孩子，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱注意力不集中，注意時間短暫，活動過度和沖動，因此常常會導致學習困難，品行障礙，適應不良，部分多動癥患兒，成年后仍然有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康，以及成年后的家庭生活和社交能力。