疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學碩士，中國針灸學會、中國醫(yī)師學會會員。
關(guān)于哪些頸椎病患者，適合針灸治療這個問題呢，我想大家是對針灸不太了解，才提出這樣一個問題，實際上叫我們回答這個問題，很簡單，所有的頸椎病患者，都適合針灸治療，我們頸椎病臨床分型，現(xiàn)在的 ，現(xiàn)在的分型，這個是頸型 就是以頸部的，酸困不適為主的，那神經(jīng)根型，就是除了頸部的，這個癥狀之外，可能會有神經(jīng)根受壓，就是單側(cè)的上肢，也就是胳膊 手，出現(xiàn)了呈線狀分布的，比如說這個上臂的前側(cè)，然后拇指 食指疼痛麻木，或者甚至更重的，會有一些功能障礙，這樣的叫神經(jīng)根型的，那么還有呢 就是，交感神經(jīng)，就是我們頸部的交感神經(jīng)節(jié)，頸部的交感神經(jīng)節(jié)，在這深處，然后受到影響之后，出現(xiàn)了一些交感神經(jīng)的癥狀，那么交感神經(jīng)，就是我們大家理解的，這個植物神經(jīng)，它對我們?nèi)说暮芏鄡?nèi)臟，一些自主神經(jīng)的這些功能，影響比較多，你比如說我們血管的收縮，就受植物神經(jīng)的影響，所以交感神經(jīng)受到刺激之后，可能會對我們頸部的血管，入顱的這些血管，最常見的就是椎基底動脈，椎基底動脈 椎動脈，它的這個管徑，這個血管里面，血液的流速，有比較直接的影響，當然除了這些之外，它還可以對上肢的，神經(jīng)支配范圍內(nèi)的這些血管，包括一些皮膚的植物神經(jīng)，帶來的一些感覺，比如說涼感 熱感，或者是發(fā)麻感等等這些，會出現(xiàn)這樣的這些問題，那么還有的比如說脊髓型的，我們的頸椎病，脊髓型的頸椎病，就是因為頸椎椎管周圍，比如說前面的椎間盤，和上下的椎體，后面兩側(cè)的，我們的這個小關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突，側(cè)后方的我們的黃韌帶，和前方的厚重韌帶，那么這些不管是增生也好，骨贅形成也好，椎間盤突出也好，還是幾方面因素都有，對頸部的脊髓，造成了嚴重的擠壓，出現(xiàn)了相應(yīng)的這些癥狀，最常見的就是下肢部的癥狀，嚴重的可能會有，大小便方面的功能障礙，那么還有這部分神經(jīng)損傷的，我們這么多這些類型的，這個頸椎病，當然還有一些其它類型，比較少見的，比如說食管型的這些，我們不詳細說，針灸都是有它的治療方向的，都有它的治療方向的，對于我們頸型的，就是頸部的這些問題，那么一般在頸部選一些穴位，然后在肢體遠端根據(jù)辨證，適當選少數(shù)的幾個穴位，治療效果就比較好，那么對于交感神經(jīng)型的，也是這樣的，那么對于脊髓型的頸椎病，我們的治療，一般是從我們傳統(tǒng)的，這個辨證的方面，來解決這個問題。
關(guān)于中醫(yī)治療頸椎病，這個優(yōu)勢方面，大家這個提問呢，肯定是對我們現(xiàn)在，就是現(xiàn)代醫(yī)學，對頸椎病的治療有一個認識，那么現(xiàn)在醫(yī)學，對頸椎病的這個治療，輕的 ，那就是你自己回家休息，或者牽引牽引，簡單理療理療，好了 就好了，不好就沒有太好的辦法，那么在你很痛苦的時候呢，可能對癥用一點止疼的藥，大家對這個可能不是很滿意，那么重了，那可能就是說建議你手術(shù)，或者是更進一步的這些療法，比如說現(xiàn)在比較好一點的，這個風險小一點的，介入治療，那么大家對這個呢，接受起來，接受度不是很高，那么更愿意選用一些，比較好的 比較安全的，比較簡單的這些療法，那么在這一方面，我們傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療法，就體現(xiàn)出了它的優(yōu)勢，正好和大家這個需求和期望，是非常契合的，那么你比如說我們，頸椎病的針灸和推拿療法，在這里要先說明一點，我所說的推拿，是專業(yè)的推拿醫(yī)生，所做的推拿，不是我們在一些保健的，按摩的這些場所里面，做的這種簡單的那種按摩，他們是不對等的，那么針灸和推拿，對于這個頸椎病的治療，是非常有效的，除了這個之外，我們還有一些中藥，那么現(xiàn)在大家都認為，我們這個中醫(yī)的療法，是一種綠色療法，所以這是它第一個優(yōu)勢所在，第二個呢 就是說這種療法，從絕大部分病人來說，只要適應(yīng)癥你選擇對，它一般沒有什么太高的風險，沒有太大的風險，這也是大家比較看重，我們傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法，對頸椎病治療的一個優(yōu)勢。
我們祖國醫(yī)學，在頸椎病的治療方面，有很多的方法，大家比較熟知的，可能比如說就是針灸 ，推拿這些，實際上我們比如說湯藥，就是中藥，對頸椎病的治療，也是非常實用的一個方法，我們大家知道張仲景，著有《傷寒論》，我們《傷寒論》，六證辨證里邊，對于太陽這個中風癥，太陽病的頸項部的疼痛，用的就有藥，那么我們現(xiàn)在治療頸椎病，好多的基礎(chǔ)方子，也都在這個基礎(chǔ)上，比如說這個葛根湯，然后加味葛根桂枝湯，往里面加味，然后得出一個比較好的方子，那么除了這個中藥之外，我們還有很多這個辦法，你比如說與針灸推拿相關(guān)的，同一個理論體系的，就是在經(jīng)絡(luò)理論體系，指導下的，比如說刮痧，比如說我們的這個中藥塌漬，還有一些刺血療法等等這些，都是可以治療，我們的頸椎病的，當然這個療法的選用，是跟頸椎病的這個臨床表現(xiàn)，有直接關(guān)系的，你比如說我們常見的，這個頸型的頸椎病，那么就是脖子酸疼痛，有一些是這個活動度，受到一些影響，那么這些問題呢，就是用針灸和推拿的，局部的治療，效用是非常好的，那么如果是受到這個風寒，比如說吹空調(diào)，或者受涼風，然后脖子開始就疼痛，那么用一些中藥，用一些祛風散寒的，這些中藥，解表的這些中藥，可能效應(yīng)也是非常好的，那么還有一些就是說，比如局部，有一些淤血比較重的表現(xiàn)，我們在局部，用這個刺血療法，拔一拔罐 出一出血，然后這個癥狀，可能緩解的也比較好，那么除了這些之外，可能還有很多問題，你比如說，我們髓性的頸椎病，那么這也是頸椎病里邊，比較棘手的一種類型，那么脊髓受到影響之后，出現(xiàn)了比如說，軀干部的束帶感，就是老是覺得這個肚子上，或者腰上有什么東西，箍著勒著一樣，下肢出現(xiàn)這個無力，或者是踩棉花感，那對于這種呢，我們就是說推薦選用的話，那就是首選的是針灸，我們傳統(tǒng)這個中醫(yī)藥療法，對這個頸椎病的治療，不是說你必須要用的，每一種辦法都必須要用到，它也有一定的適應(yīng)癥，你比如說頸部的推拿，那么對于頸椎管狹窄，比較重的病人，那么頸部的一些手法，推拿的一些手法，要使用的話，要選用，醫(yī)生要非常有經(jīng)驗才可以，不可以隨便地就是，找一人做做按摩就可以了，不能隨便這樣做，這是大家要注意的。
頭痛呢我們先要明確一下，這個頭痛醫(yī)學上，規(guī)定的范圍是，我們從眉弓上，到我們枕后隆突這一圈，基本上就是我們帽子，這個帽圈上面那一部分，那么這一部分的疼痛，大家可能理解這里面，就是我們的大腦 小腦，那么頸椎病是會引起，這一部分出現(xiàn)疼痛，所以引起這種疼痛的原因，就是和我們頸椎病，影響到頸部的肌肉，筋膜 椎關(guān)節(jié)，影響到我們的椎動脈，影響到我們的交感神經(jīng)，最終可能影響到，出這個頭部的這些神經(jīng)，和影響到供腦的血管的，血液流量，產(chǎn)生了頭痛，當然頭痛的性質(zhì)呢，不太一樣，有這個這種脹痛，有那種控痛，還有那種暈暈的，昏昏的沉痛，還有就是比較明顯的，在頭部表面積，這部分疼痛，那么這個脹痛的情況，是比較多見的，我們交感神經(jīng)型的，這種頸椎病，病人的表現(xiàn)往往就是，在后枕部，這一塊區(qū)域的一個脹痛，那么有一部分病人，也會表現(xiàn)昏沉的這種沉痛，還有就是說影響到，脊髓中央動脈，影響的也是出現(xiàn)這種持續(xù)的，病人這種頭痛的感覺，那么我們?nèi)绻怯绊懙搅?，肌肉和筋膜這些問題，那么疼痛可能是比較局限的，比如說這個枕大神經(jīng)，就是在頭后側(cè)的這一部分，有一個疼痛，這個是比較表淺比較局限的，那么還有一些呢，就是整個后枕部，甚至向沿著顳側(cè)兩側(cè)向前，這部分這個疼痛，所以說頸椎病，是可以引起頭痛的，但是不是說所有的頭痛，都是因為頸椎引起的，這個大家要清楚。