疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學碩士，中國針灸學會、中國醫(yī)師學會會員。
關于哪些不良習慣容易導致頸椎病的發(fā)生，那么我們在這個臨床上，叫流行病學，我們認為就是說高發(fā)人群，是一些長時間伏案工作的，這個人群，你比如說電腦工程師，我們的會計，當然包括一些廚師，職業(yè)的這個司機等等這些人，特別容易出現我們的頸椎病，那么對于我們常人來說，誘發(fā)我們頸椎病的不良的一些習慣，我總結的是兩點，第一個是這個長時間的，第二個是一個不良的體位，那么這兩點，就是構成了一個不良的，導致頸椎病發(fā)生的一個習慣，那么長時間呢說的是什么就是說某一個體位或者某一種不良的體位，長時間的持續(xù)，導致頸部的肌肉 筋膜，不能夠得到舒緩，局部的血液循環(huán)，得不到改善，然后出現相應的這個問題，那么不良的體位呢，就是比如說長時間低著頭，或者是被動的窩著脖子，等等這些，都會導致這個問題的發(fā)生，那么這兩點混合起來，我們大家生活中最常見的，第一個就是看手機，長時間低頭看手機，第二個就是窩在床上，靠在床上窩著脖子，看書 看電視，玩平板等等這些，所以大家要盡量避免，這些問題的出現，所以就是不要長時間，用不良的體位來使用我們的頸椎。
我接到這個問題之后呢，也是覺得這個問題，問得很簡單，但是其實要真是，回答這個問題，是一個大課題，我們大家不知道，我們的推拿手法有好多種，我在這個學習期間，我們的推拿課，是上了兩個學期的課，所以光推拿手法課，都兩個學期，你想想這不是，三五個手法的問題，那么我想了想，大家應該問的是，我們在家里邊，能夠用什么手法，來作為我們日常保健，那么我來教大家?guī)讉€，第一個就是說對掌，這樣對掌 用兩個掌根，掌根部小魚際，或者豌豆骨這 向后，擠住我們項部的兩塊肌肉，也就是我們枕骨下方，大家摸有兩個凹陷，一側有一個凹陷，我們的這個小魚際，這個骨頭 豌豆骨這，然后擠住這兩個凹陷，然后兩個手對掌相合，這樣把頸部的肌肉，向中間擠壓 反復的操作，擠一下 然后放松，擠一下 然后放松，這個過程中，要配合有仰頭的動作，就是在手擠壓的過程中，頭要向后仰，頭向后仰一下 這是一個，那么還有一個是，用食指也好 用拇指也好，揉按我們的風池穴，就是我剛才說的，在我們后面兩側，我給大家說一下標準的定位，是在我們的胸鎖乳突肌，和斜方肌上端，在枕骨下沿，這個凹陷這個部位，大家可以網上搜一下，風池穴的位置，然后呢 找一找這種感覺，這個穴位按住之后呢，感覺是比較重的，里面的這個酸脹痛感，甚至會沿著顳側向前，沿著顳側向前放射，有這種感覺，大家可以找一找這個，那么除了這個之外，我們大家常用的，就是如果說不是你自己做，家人幫你做的，比如說這個空拳叩一叩，然后用掌磨一磨，擦一擦，然后用掌揉一揉，自己能做的就是，這樣左右拍一拍，這些就是我們在家里面，自己保健能夠用的一些手法，那么更多的這些手法呢，大家需要進行學習之后，才可以使用。
對于頸椎病和哪些疾病能夠相混淆，這個問題呢也是在臨床中，我們經常思考的一個問題，實際上可以這樣說對于所有的疾病來說，你只要是能夠把這個疾病的問題弄清楚，有足夠的體征和支持的這些輔助檢查，基本上都可以鑒別開，但是從初診來說我們第一步是從問診體格檢查，簡單來看這些問題就是沒有更多的，更深入的資料，來支持的情況下，會有好多疾病，進入我們的視野，需要我們考慮的，你比如說我們都很擔心的，一種惡性疾病，比如說頸部的腫瘤，那腫瘤呢，除了就是說在頸部，椎骨骨頭上的一些腫瘤之外，還有在頸椎管內的一些腫瘤，有一些是良性的，但是它也會出現，就是與頸椎病，非常相似的這些癥狀，那么還有呢，就是這個頸部的一些結核，這些年結核，又有抬頭的趨勢，這個大家也不容小覷，好在這個結核呢，應該有比較典型的癥狀，比如說低熱 消耗 盜汗，但是臨床中確實也不少見，就是這些體征，不是很明顯的病人，所以我們也不能放過，這方面的這個檢測，再一個就是說我們的，頸部的一些其他疾患，你比如說頸椎間盤突出癥，頸椎病里邊有頸型頸椎病，它在這個臨床表現上，可能和頸椎間盤突出癥，和頸椎病的神經根型頸椎病，這三者可能有共同的表現，但是它們的發(fā)病機制，還是多少有一些分別的，那么另外在治療的，這個治療方案的制定上，也是有不同，那么還有的就是，比如說我們項背肌的，肌筋膜炎，那么這就屬于一個，頸項部肌肉勞損的一個情況，那么也要和我們的頸椎病，區(qū)分開，那么還有就是，比如大家容易產生誤會的，肩周炎，還有一些胸出口狹窄綜合征，等等好多這些疾病，這些都需要專業(yè)醫(yī)生，來進行這個鑒別，我對大家的建議就是說，作為一個非專業(yè)人士，找到大夫之后，認真聽取大夫的建議，積極配合進行進一步的，資料的準備和檢查就好了。
關于頸椎病和肩周炎的區(qū)別，實際上在學術上，這兩個病是，非常容易鑒別開的，那么之所以大家就是，把這兩個病混到一起呢，是因為有一些就是，對這個問題認識不夠，有一個誤解，你比如說頸椎病，常見的神經根型的，也有肩臂部的疼痛，單側肩臂部疼痛，那么肩周炎，大家體會最明顯的癥狀，也是患側肩部的疼痛，所以就是從表象上看，好像這兩個是一個問題，我跟大家說一下，那么神經根型的頸椎病，首先要有頸部的癥狀，就是頸部至少要有一些，酸困不適的這些感覺，當然還會伴有，就是頸部活動的時候，會誘發(fā)患側上肢的，疼痛 麻木這些癥狀加重，那么肩周炎 肩周炎，說的是肩關節(jié)周圍的炎癥，導致的這個疾病，那么肩關節(jié)周圍，出現問題之后，最主要的問題，是肌肉和筋膜，出現一些炎性水腫，瘢痕形成，甚至出現，肌肉和肌肉之間的筋膜，形成一些粘連，那么這些粘連粘在一起之后，就會出現一個，與頸椎病有明顯分別的體征，就是肩關節(jié)的，主動和被動活動度，都下降，也就是說你抬胳膊，抬不起來了，或者往后背 背不過去了，或者說被的范圍變小了，這兩點就是基本上，能夠把我們，頸椎病和肩周炎，區(qū)分的比較清晰的。
關于頸椎病的疼痛特點，這個問題提得比較簡單，但是回答起來，是比較難的，為什么呢，因為頸椎病涉及的疼痛，不同情況很多，我們頸椎病分了好多類型，那么比如說頸型，它的疼痛 從部位上來說，就是在我們頸部的，就是在后枕部和頸部，這一塊的一個疼痛，頸肩部的一個疼痛，那么從性質上來說，頸型頸椎病的這個疼痛，是一種酸困痛為主的，有時候會有那種脹感，是這種疼痛，那么神經根型的疼痛呢，是沿著神經根支配區(qū)域的，比如有上肢部的，或者說是肩臂部，或者是肩背部的這個神經，受到影響的這種疼痛，那么當然也有一些，竇椎神經受到影響之后，出現了小關節(jié)的這種疼痛，那么這種疼痛的性質，比我們頸型神經根的，疼痛的這個性質要重，表現為刺痛，或者是燒灼樣的疼痛，甚至是刀割一樣的疼痛，持續(xù)的是比較重的，那么它的部位呢，也是在神經支配的區(qū)域，比如說發(fā)病是單側的上肢，那就是一側的胳膊的，沿著神經分布的區(qū)域，出現這個疼痛，那么還有一些呢就是，比如說頸椎病引起的頭痛，那么這個頭痛呢，也有好多種，一種呢 是因為影響到了，顱腦的循環(huán)，引起的腦部的不適的癥狀，那就是滿頭的，這種不舒適感，以后枕部為主，或是沉痛或是脹痛，或者是空痛，還有的一些波動性的，就是跳動性的，隨著血管活動的這種疼痛，一般是單側的，這種波動性的，那么對于引起的頭痛的，另外一些呢 那就是說，出神經的 出頭部的這些，穿過肌肉筋膜的這些神經，受到了影響，你比如說常見的，我們枕大神經，那就會在后枕部這一塊，那么這種疼痛，是比較表淺的，在局部你能夠找到，能夠引發(fā)疼痛加重的一個點，其他的比如說，我們交感神經引起的，也有這個頭痛的情況，也有上肢，或者是下肢發(fā)沉發(fā)涼的，這種不適感但是疼痛的成分就比較少。