疼痛科 | 副主任中醫(yī)師
副主任中醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國針灸學(xué)會、中國醫(yī)師學(xué)會會員。
針灸治療頸椎病，選用的穴位呢，分成幾個方面，第一個方面就是在，頸部的一些穴位，你比如說我們的風(fēng)池穴，大椎穴 頸百勞，肩頸 肩中俞 肩外俞，風(fēng)門等等這些就是，在頸部比較難受的，這個范圍內(nèi)的一些穴位，那么我們遠(yuǎn)端的，還要取一些穴位，特別是在出現(xiàn)，上肢癥狀的情況下，一般是在我們的肺經(jīng)，和我們的大腸經(jīng)，還有我們的這個三焦經(jīng)，這些區(qū)域比較多，你比如說我們的外觀，比如說我們的曲池，比如說河谷，還有尺澤等等這些穴位，那么除了這些之外呢，我們還要根據(jù)，這個病人的辨證，就是病人屬于哪種情況，是屬于風(fēng)寒癥，還是屬于氣滯血瘀，還是氣虛血瘀，還是肝腎虧虛，那么臨床辨證的，選用一些穴位，那么比如說肝腎虧虛的，那么我們除了用，局部的一些穴位，就是頸部的 下肢部的，因為下肢部麻木，我們下肢部的穴位之外，還要辨證的選一些穴位，那么肝腎虧虛的，我們要加上比如說三陰交，太溪 肝腧這些穴位，然后進(jìn)行調(diào)治，簡單說呢 我們頸椎病治療，這個的穴位的選取，就是哪一部分體表有癥狀，就要在局部選用一些穴位，那么除了這個之外，還要根據(jù)就是病人的，中醫(yī)辨證的這個證型，來進(jìn)行配一些穴位，整體就是這樣。
大家對針灸治療頸椎病的，這個作用原理，是我們臨床常見，非常常見的一個問題，就是說你們針灸，到底是怎么發(fā)揮作用的，我們現(xiàn)在經(jīng)常說的就是，大家對這個問題的認(rèn)識，就是想知道這個問題的原因，是我們非常理解的，那么現(xiàn)在出現(xiàn)這種情況，有一些歷史性的原因，我們現(xiàn)在大家受的教育，全都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育，全都是現(xiàn)代科學(xué)的教育，就是對我們傳統(tǒng)文化的，這些東西，大家現(xiàn)在接受的越來越少了，比如說陰陽 五行 ，這些很樸素的，哲學(xué)方面的東西，辨證唯物主義的這些東西，大家現(xiàn)在接觸的少，所以大家會老是想，就是說你這個針灸，是向哪個藥一樣，在哪個機(jī)制上發(fā)揮了作用，然后就把我的頸椎病治好了，這個是大家非常想知道的，那么我們現(xiàn)在研究的情況，是這樣，我們頸椎病最常見的癥狀，是疼痛，這是最主要的一個癥狀，那么還有一些呢，就是神經(jīng)功能的一些障礙，比如說神經(jīng)的這個失用，比如說麻木，或者說是無力 肌無力，那么這些問題呢，就是在我們現(xiàn)在研究里面，都有證實，我們大家知道這個針灸，在國際上是享有盛譽(yù)的，那么前些年呢，有墻內(nèi)開花墻外紅這個說法，之所以出現(xiàn)這種情況，就是因為針灸在國際上出名，就是我們國內(nèi)國際上，研究了針灸在鎮(zhèn)痛機(jī)制方面，有比較明顯的進(jìn)步，或者說比較突出的成果，然后才說針灸，在這些病的治療上，確實是有用的，針灸真是一個好東西，那么具體的，它可以調(diào)控我們?nèi)说耐撮摚梢哉{(diào)控我們身體內(nèi)部，分泌的這些陣痛的激素，我們叫內(nèi)啡肽，大家知道我們強(qiáng)力的，鎮(zhèn)痛劑有嗎啡，那么內(nèi)部分泌的，我們自己能分泌一些，類似于嗎啡的這些化學(xué)物質(zhì)，那么它能起到調(diào)控的作用，這是一方面，那么還有在局部呢，有學(xué)者觀察到，就是針刺的部位，我們做紅外線，做這個檢測的話，會發(fā)現(xiàn)針刺的部位，局部的血管，我說的局部，不是說光那個針眼那一點，是一片，局部的那個血管供血的情況，會明顯比未針刺的部位，會明顯的有增加的情況，那么血流量增加，有什么好處呢，我們大家知道血流量增加，局部的供氧就會增加，那么局部代謝的這些產(chǎn)物，就會迅速的被帶走，那么這些產(chǎn)物里面有什么，就是有我們現(xiàn)在，對疼痛比較核心的，幾個環(huán)節(jié)的因素，就是一些炎性的致痛因子，那么這些被帶走之后，那么局部的炎性致痛因子，密度降低了，濃度降低了，那么局部的這個癥狀，也就會隨之而緩解。
關(guān)于哪些頸椎病患者，適合針灸治療這個問題呢，我想大家是對針灸不太了解，才提出這樣一個問題，實際上叫我們回答這個問題，很簡單，所有的頸椎病患者，都適合針灸治療，我們頸椎病臨床分型，現(xiàn)在的 ，現(xiàn)在的分型，這個是頸型 就是以頸部的，酸困不適為主的，那神經(jīng)根型，就是除了頸部的，這個癥狀之外，可能會有神經(jīng)根受壓，就是單側(cè)的上肢，也就是胳膊 手，出現(xiàn)了呈線狀分布的，比如說這個上臂的前側(cè)，然后拇指 食指疼痛麻木，或者甚至更重的，會有一些功能障礙，這樣的叫神經(jīng)根型的，那么還有呢 就是，交感神經(jīng)，就是我們頸部的交感神經(jīng)節(jié)，頸部的交感神經(jīng)節(jié)，在這深處，然后受到影響之后，出現(xiàn)了一些交感神經(jīng)的癥狀，那么交感神經(jīng)，就是我們大家理解的，這個植物神經(jīng)，它對我們?nèi)说暮芏鄡?nèi)臟，一些自主神經(jīng)的這些功能，影響比較多，你比如說我們血管的收縮，就受植物神經(jīng)的影響，所以交感神經(jīng)受到刺激之后，可能會對我們頸部的血管，入顱的這些血管，最常見的就是椎基底動脈，椎基底動脈 椎動脈，它的這個管徑，這個血管里面，血液的流速，有比較直接的影響，當(dāng)然除了這些之外，它還可以對上肢的，神經(jīng)支配范圍內(nèi)的這些血管，包括一些皮膚的植物神經(jīng)，帶來的一些感覺，比如說涼感 熱感，或者是發(fā)麻感等等這些，會出現(xiàn)這樣的這些問題，那么還有的比如說脊髓型的，我們的頸椎病，脊髓型的頸椎病，就是因為頸椎椎管周圍，比如說前面的椎間盤，和上下的椎體，后面兩側(cè)的，我們的這個小關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突，側(cè)后方的我們的黃韌帶，和前方的厚重韌帶，那么這些不管是增生也好，骨贅形成也好，椎間盤突出也好，還是幾方面因素都有，對頸部的脊髓，造成了嚴(yán)重的擠壓，出現(xiàn)了相應(yīng)的這些癥狀，最常見的就是下肢部的癥狀，嚴(yán)重的可能會有，大小便方面的功能障礙，那么還有這部分神經(jīng)損傷的，我們這么多這些類型的，這個頸椎病，當(dāng)然還有一些其它類型，比較少見的，比如說食管型的這些，我們不詳細(xì)說，針灸都是有它的治療方向的，都有它的治療方向的，對于我們頸型的，就是頸部的這些問題，那么一般在頸部選一些穴位，然后在肢體遠(yuǎn)端根據(jù)辨證，適當(dāng)選少數(shù)的幾個穴位，治療效果就比較好，那么對于交感神經(jīng)型的，也是這樣的，那么對于脊髓型的頸椎病，我們的治療，一般是從我們傳統(tǒng)的，這個辨證的方面，來解決這個問題。
關(guān)于中醫(yī)治療頸椎病，這個優(yōu)勢方面，大家這個提問呢，肯定是對我們現(xiàn)在，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，對頸椎病的治療有一個認(rèn)識，那么現(xiàn)在醫(yī)學(xué)，對頸椎病的這個治療，輕的 ，那就是你自己回家休息，或者牽引牽引，簡單理療理療，好了 就好了，不好就沒有太好的辦法，那么在你很痛苦的時候呢，可能對癥用一點止疼的藥，大家對這個可能不是很滿意，那么重了，那可能就是說建議你手術(shù)，或者是更進(jìn)一步的這些療法，比如說現(xiàn)在比較好一點的，這個風(fēng)險小一點的，介入治療，那么大家對這個呢，接受起來，接受度不是很高，那么更愿意選用一些，比較好的 比較安全的，比較簡單的這些療法，那么在這一方面，我們傳統(tǒng)中醫(yī)藥的療法，就體現(xiàn)出了它的優(yōu)勢，正好和大家這個需求和期望，是非常契合的，那么你比如說我們，頸椎病的針灸和推拿療法，在這里要先說明一點，我所說的推拿，是專業(yè)的推拿醫(yī)生，所做的推拿，不是我們在一些保健的，按摩的這些場所里面，做的這種簡單的那種按摩，他們是不對等的，那么針灸和推拿，對于這個頸椎病的治療，是非常有效的，除了這個之外，我們還有一些中藥，那么現(xiàn)在大家都認(rèn)為，我們這個中醫(yī)的療法，是一種綠色療法，所以這是它第一個優(yōu)勢所在，第二個呢 就是說這種療法，從絕大部分病人來說，只要適應(yīng)癥你選擇對，它一般沒有什么太高的風(fēng)險，沒有太大的風(fēng)險，這也是大家比較看重，我們傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法，對頸椎病治療的一個優(yōu)勢。
我們祖國醫(yī)學(xué)，在頸椎病的治療方面，有很多的方法，大家比較熟知的，可能比如說就是針灸 ，推拿這些，實際上我們比如說湯藥，就是中藥，對頸椎病的治療，也是非常實用的一個方法，我們大家知道張仲景，著有《傷寒論》，我們《傷寒論》，六證辨證里邊，對于太陽這個中風(fēng)癥，太陽病的頸項部的疼痛，用的就有藥，那么我們現(xiàn)在治療頸椎病，好多的基礎(chǔ)方子，也都在這個基礎(chǔ)上，比如說這個葛根湯，然后加味葛根桂枝湯，往里面加味，然后得出一個比較好的方子，那么除了這個中藥之外，我們還有很多這個辦法，你比如說與針灸推拿相關(guān)的，同一個理論體系的，就是在經(jīng)絡(luò)理論體系，指導(dǎo)下的，比如說刮痧，比如說我們的這個中藥塌漬，還有一些刺血療法等等這些，都是可以治療，我們的頸椎病的，當(dāng)然這個療法的選用，是跟頸椎病的這個臨床表現(xiàn)，有直接關(guān)系的，你比如說我們常見的，這個頸型的頸椎病，那么就是脖子酸疼痛，有一些是這個活動度，受到一些影響，那么這些問題呢，就是用針灸和推拿的，局部的治療，效用是非常好的，那么如果是受到這個風(fēng)寒，比如說吹空調(diào)，或者受涼風(fēng)，然后脖子開始就疼痛，那么用一些中藥，用一些祛風(fēng)散寒的，這些中藥，解表的這些中藥，可能效應(yīng)也是非常好的，那么還有一些就是說，比如局部，有一些淤血比較重的表現(xiàn)，我們在局部，用這個刺血療法，拔一拔罐 出一出血，然后這個癥狀，可能緩解的也比較好，那么除了這些之外，可能還有很多問題，你比如說，我們髓性的頸椎病，那么這也是頸椎病里邊，比較棘手的一種類型，那么脊髓受到影響之后，出現(xiàn)了比如說，軀干部的束帶感，就是老是覺得這個肚子上，或者腰上有什么東西，箍著勒著一樣，下肢出現(xiàn)這個無力，或者是踩棉花感，那對于這種呢，我們就是說推薦選用的話，那就是首選的是針灸，我們傳統(tǒng)這個中醫(yī)藥療法，對這個頸椎病的治療，不是說你必須要用的，每一種辦法都必須要用到，它也有一定的適應(yīng)癥，你比如說頸部的推拿，那么對于頸椎管狹窄，比較重的病人，那么頸部的一些手法，推拿的一些手法，要使用的話，要選用，醫(yī)生要非常有經(jīng)驗才可以，不可以隨便地就是，找一人做做按摩就可以了，不能隨便這樣做，這是大家要注意的。