風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，科主任。
內(nèi)瘺實(shí)際上就是指對(duì)于透析，我們手背和前臂的動(dòng)脈血管和前臂的靜脈血管，這樣連接起來，使我們的靜脈動(dòng)脈化，讓我們動(dòng)脈里面的血，部分往靜脈里邊兒走，讓我們的靜脈長(zhǎng)期的充盈，血流量比較大，然后這樣子得到靜脈動(dòng)脈化，這就是一個(gè)瘺。我們必須要求將他血引出來的流量，要達(dá)到每分鐘至少是180毫升以上，而我們表淺的靜脈它的流量是達(dá)不到的，而直接扎動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)大、疼痛多，如果我們?cè)靸?nèi)瘺后，可以讓表淺的靜脈，變粗變大，病人的疼痛也會(huì)減輕，風(fēng)險(xiǎn)也小。
透析并不痛，透析主要的疼痛就是在穿刺的這個(gè)過程時(shí)有點(diǎn)痛，因?yàn)樽龃┐痰臅r(shí)候要打針，一根針引出來，另外一根針引回去，而真正做透析的時(shí)候并不痛，所以患者不需要擔(dān)心這個(gè)問題。在穿刺的過程會(huì)感覺有一點(diǎn)疼，隨著我們現(xiàn)在的技術(shù)的發(fā)展，包括護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，以及我們?nèi)斯?dòng)靜脈逆流的建立，現(xiàn)在的穿刺的疼痛，已經(jīng)較之前明顯地有改善，但這個(gè)痛，和每個(gè)人的感覺是不一樣的，我們有些人，他的痛覺比較低，輕輕的碰一下，他可能都會(huì)很痛，那么有些病人痛覺比較高，基本上穿刺根本感覺不到痛，所以透析并不痛苦，也不疼痛，就是我們的穿刺的時(shí)候有一點(diǎn)點(diǎn)的疼痛。
尿毒癥是可控、可治的，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，研制出了一些相應(yīng)的透析器材，可以延緩腎臟病的進(jìn)展，它的治療方式有三種，第一種是用人工腎，第二種通過血液透析然后腹膜透析，第三種是腎移植。當(dāng)然不是說，我們有了透析，這個(gè)病人是不是就長(zhǎng)生不老，那這也不是的，慢性腎臟病到后期，他也有很多的并發(fā)癥，比如說它并發(fā)心臟病，并發(fā)那個(gè)高血壓等等，那些并發(fā)癥，是尿毒癥患者，死亡的一個(gè)直接原因，也就是說我們治療尿毒癥，重要的治療重點(diǎn)是控制并發(fā)癥。
慢性腎臟病目前可以徹底地治愈嗎，不能，我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，對(duì)于慢性病就是治不了的病，我們的慢性腎臟病也不例外，但是有一些病人說，我的肌酐之前，查了1000多，然后幾個(gè)月之后，這個(gè)腎功能完全恢復(fù)正常，那我是不是好了，有很多就是說，在哪個(gè)醫(yī)院，因?yàn)榧「味纪肝隽?，然后還治好了的情況，這個(gè)我要告訴你，你這個(gè)不是慢性腎臟病，你應(yīng)該是急性的腎功能衰竭，那么急性腎功能衰竭，不管你是在哪個(gè)醫(yī)院，不管你是用中藥還是西藥，那么它都是可以治好的，那么一旦患了慢性腎臟病，我們確診是慢性腎臟病的之后，那個(gè)時(shí)候我們的，那個(gè)治療效果是不好的，我們治療的目的呢，主要是延緩你的，腎臟病的進(jìn)展，就是我們延緩他的腎功能的惡化，就是達(dá)到周末期腎病，也就說尿毒癥，近期的這個(gè)時(shí)間盡量往后延，這是我們對(duì)慢性腎臟病的一個(gè)治療的目的。