風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，科主任。
痛風(fēng)是由于高尿酸血癥所導(dǎo)致的疾病，很多患者在體檢的時(shí)候雖然發(fā)現(xiàn)了高尿酸血癥，但是沒(méi)有疼痛，所以都不重視，們等到 痛的時(shí)候才來(lái)找醫(yī)生，這時(shí)候在幾年甚至十幾年后出現(xiàn)了腎臟、心臟及腦血管的并發(fā)癥后才看醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)晚了。發(fā)現(xiàn)了高尿酸血癥，我們都需要，積極地去控制去治療，這樣才是預(yù)防，我們痛風(fēng)的一個(gè)主要的手段。
痛風(fēng)的發(fā)作主要的原因，它是一個(gè)多基因的遺傳性的一個(gè)疾病，我們有些痛風(fēng)的家族，就是爸爸，然后兒子，然后兄弟姐妹，全部都有痛風(fēng)，而且很多就是，多年幾十年的老痛風(fēng)，那么他的一個(gè)發(fā)生，主要的遺傳因素和環(huán)境因素，它的一個(gè)比例是60%比40%，也就是我們遺傳占了一大半，那么環(huán)境因素，只占了那個(gè)40%，我們?cè)鯓尤ヨb別它，那個(gè)是遺傳因素，還是環(huán)境因素，這個(gè)是可以查基因的，但是目前，這個(gè)基因的檢測(cè)費(fèi)用，是比較貴的，而且即使你查出，那個(gè)基因，目前也沒(méi)有，真正的控制，那個(gè)基因的藥物，所以說(shuō)查基因的必要性，也不是很大，我們真正的要做的，就是平常我們做好，高尿酸血癥的一個(gè)控制，避免一些食物，以及那個(gè)誘發(fā)痛風(fēng)的，一些原因發(fā)生。
高尿酸血癥引起疼痛，那肯定是經(jīng)過(guò)，五到十年以上的沉淀，尿酸的一個(gè)沉淀，那么如果說(shuō)，我們這次疼痛，我們通過(guò)止痛藥，或者是通過(guò)口服秋水仙堿之后，然后導(dǎo)致疼痛緩解，但是我們之前，沉積在我們體內(nèi)的，就是毒素沉積在，我們腎臟的，關(guān)節(jié)里邊的，心臟里面的，還有就是，我們血管里面的，這些尿酸，它還在，如果說(shuō)我們停藥，我們不吃藥，我們只是把痛止住，我們是不痛，但是我們?nèi)绻f(shuō)，在一個(gè)誘因的情況下，它還是會(huì)誘發(fā)，我們疼痛的發(fā)作，那我們吃藥的目的，是什么，我們繼續(xù)吃藥的目的，我們是為了降低，我們血液當(dāng)中的，尿酸的濃度，然后便要讓，沉積在我們那個(gè)，脹氣里邊的，那些尿酸鹽，要讓它溶解掉，這才是達(dá)到，一個(gè)治療根本的目的，我們?cè)趺礃硬胖?，我們體內(nèi)的尿酸鹽被清除完了，就是沉積在這些關(guān)節(jié)里邊的，那些尿酸鹽是否被清除完，我們是有辦法的，我們可以通過(guò)雙菱CT檢查，它就可以把我們的關(guān)節(jié)心臟等等，那些組織里的尿酸鹽顯像出來(lái)，有就有，沒(méi)有就沒(méi)有，所以說(shuō)我們即使是不痛，，那也不能停藥，還是需要繼續(xù)治療的。
由于高尿酸血癥引起的，那么腎結(jié)石也是由于高尿酸血癥引起的，所以說(shuō)我們首先要形成痛風(fēng)，必須是高尿酸血癥，也就是說(shuō)如果高尿酸血癥長(zhǎng)時(shí)間，得不到控制，它就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，那么長(zhǎng)期的高尿酸血癥，尿酸鹽太高，那個(gè)血液里的，濃度太高，那它會(huì)沉積在腎臟，可能會(huì)導(dǎo)致，我們身上的，一個(gè)結(jié)晶，久而久之，那個(gè)結(jié)晶，漸漸地就形成了結(jié)石，所以說(shuō)我們，那個(gè)高尿酸的情況下，在溫度酸堿度，以及它在那個(gè)，濃度的變化下，往往就是會(huì)，形成我們的結(jié)石，所以說(shuō)，我們高尿酸血癥，教我們需要，提前去預(yù)防，那么如果說(shuō)，一但形成了腎結(jié)石，那么治療上，就比較棘手，我們預(yù)防腎結(jié)石的，一個(gè)宗旨就是，提前預(yù)防，高尿酸血癥的發(fā)生。
如果說(shuō)我們一個(gè)患者，拿體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他的血尿酸升高，那么它肯定是，檢查的血當(dāng)中的，尿酸的濃度，男性大于420，女性是大于360，那么我們要進(jìn)一步，確診你尿酸，是不是真的高，我們還需要看，你查詢的前一天，是不是進(jìn)食，很多高嘌呤的食物，是不是飲水少，或者是有沒(méi)有，發(fā)燒脫水那些狀況，查出來(lái)的，你那個(gè)血尿酸濃度偏高，那么我們需要，正常飲食之后，再次復(fù)查血尿酸，我們一般查腎功能，腎功能里面，就含有尿酸，我們一般尿酸高，它往往還會(huì)合并，我們的那個(gè)，血脂血糖偏高，部分患者，特別是肥胖的，有脂肪肝的患者，他還會(huì)合并，我們的肝功能損害，也就說(shuō)我們，也需要把肝功能，一起檢查，另外我們那個(gè)，一般高尿酸血癥的患者，他的尿液里面的，那個(gè)比重，是比較高的，尿液里的PH值，就是酸堿度，也是偏酸的，那么我們也需要，做尿常規(guī)進(jìn)一步確診，另外高尿酸血癥的患者，它還容易合并腎結(jié)石，雖說(shuō)我們還應(yīng)該，做一個(gè)泌尿系的，一個(gè)彩超，了解一下，有沒(méi)有尿酸性的，結(jié)石的存在，雖說(shuō)我們需要，完善這一系列的檢查，如果說(shuō)有并發(fā)癥，相應(yīng)的其他的一些并發(fā)癥，那我們對(duì)那些，并發(fā)癥相應(yīng)的一些檢查，我們也需要，進(jìn)一步的去檢查確診。