風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，科主任。
不是，高尿酸血癥它的一個(gè)定義是，血液當(dāng)中的濃度超過420微摩爾每升，這是男性的指標(biāo)，女性的是360微摩爾每升，這是高尿酸血癥。平常我們有很多的高尿酸血癥，它都沒有發(fā)作痛風(fēng)，高尿酸血癥，一般是在五到十年以上，才可能發(fā)生痛風(fēng)，還有就是不是每個(gè)高尿酸血癥，五到十年都會(huì)發(fā)生痛風(fēng)的，只有20%左右的高尿酸血癥會(huì)發(fā)作痛風(fēng)，它是尿酸沉積在我們的關(guān)節(jié)，以及其他的，一些組織之后，超過了我們血液當(dāng)中的飽和度，就沉積在關(guān)節(jié)，一但有一個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)，也就是說有什么誘因的情況下，就會(huì)發(fā)作，我們的關(guān)節(jié)，一個(gè)疼痛，這就是我們所謂的痛風(fēng)發(fā)作。
降尿酸的藥物分三大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，根據(jù)機(jī)制來的，我們合成增多，我們就用藥物去抑制它，另一類就是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，這也是針對(duì)尿酸排泄減少型。另外一類呢，就是尿酸酶這類藥物，合成的藥物有哪些，目前的代表藥物，主要是別嘌醇和非布司他，目前我們市面上也有售，各大藥房都有，我們?cè)鯓觼硎褂眠@一類藥物，比如說別嘌醇，這個(gè)藥物經(jīng)濟(jì)便宜，但是它的唯一的副作用，就是過敏反應(yīng)很多，它的一個(gè)過敏反應(yīng)，常常會(huì)引起，剝脫性皮炎，甚至導(dǎo)致一個(gè)，全身的一個(gè)皮膚脫屑，甚至有生命的危險(xiǎn)，我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候，就要特別小心，特別謹(jǐn)慎，我們必須從，小劑量的開始，另外就是，我們非布司他，非布司他是一個(gè)，比較安全的藥物，挫排泄的藥物，主要是苯溴馬隆，苯溴馬隆它有很多禁忌的，在這里放個(gè)話，就不一一的贅述，另外還有一種，就是尿酸酶，這個(gè)藥物，目前在我們國內(nèi)，還沒有，是進(jìn)口的藥物，特別昂貴。
導(dǎo)致高尿酸血癥的原因，主要有幾個(gè)方面，最常見的就是遺傳因素和環(huán)境因素，遺傳因素占了60%，環(huán)境因素的占40%，它分為三種類型，一種是合成金增多型，另外一種，是排泄減少型，第三類的就是合成增多和排泄減少，共有的就是混合型這三段論，導(dǎo)致高尿酸血癥的原因有哪些，我們最常見的就是遺傳因素，另外還有就是肥胖、高糖，或者是高脂血癥，也就是說糖脂代謝紊亂，另外還有就是，我們攝入過多的，高嘌呤飲食，還有就是一些藥物的因素，有很多藥物它是會(huì)抑制尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥，我們導(dǎo)致高尿酸血癥，它的原因呢，主要是分為三個(gè)類型，一種就是，我們的合成增多型，我們體內(nèi)的合成代謝增多，導(dǎo)致我們的血當(dāng)中的尿酸沉積過多，另外一種類型，就是我們排泄減少，這是一個(gè)途徑，如果我們排泄的尿酸，尿里邊的尿酸丟失，排泄減少了，那它多余的尿酸，就會(huì)沉積在，我們的血液里面，導(dǎo)致血當(dāng)中的，尿酸濃度增高，另外第三種類型，就是混合型，什么叫混和型，就指的是合成增多，以及排泄減少，兩種類型共同促進(jìn)，它的一個(gè)血尿酸增高。
我們血液當(dāng)中的尿酸濃度超標(biāo)，我們首先需要考慮，它的來源是不是增多，它的來源主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是我們的飲食，攝入過多含高嘌呤的食物，另一個(gè)來源，主要就是我們的體內(nèi)，代謝合成增多，這兩個(gè)來源可以導(dǎo)致血量中的尿酸增高，另一個(gè)方面，就是可能是不是，我們的排泄減少，排泄減少是什么原因，有可能是腎臟出現(xiàn)了問題，還有可能是其他的一些因素，導(dǎo)致我們的排泄減少，這兩種情況，不管是哪一種情況，出現(xiàn)了問題，都會(huì)導(dǎo)致我們的尿酸增高，血糖中的尿酸增高，那如果通過飲食來控制尿酸，這個(gè)效果是不太理想的，主要的原因是，我們通過飲食來的尿酸，它只占到20%，80%還是由我們體內(nèi)合成增多的，所以說只通過控制飲食來降尿酸效果不好的。
高尿酸血癥就是平常我們說的四高之一，高血壓、高血糖、高血脂，最后一個(gè)就是高尿酸血癥，什么是高尿酸血癥，指的是血液當(dāng)中的尿酸的濃度超過了420，這僅指的是男性，如果說是女性，就是超過360微摩爾每升，為什么我們女性的值要低一些，可能和女性雌激素有關(guān)系，雌激素可以促進(jìn)尿酸的一個(gè)排泄，所以說女性，一般她會(huì)在絕經(jīng)期之后，發(fā)生痛風(fēng)，發(fā)生高尿酸血癥，女性為什么是定到360，主要是和女姓的雌激素有關(guān)系，女性的雌激素可以促進(jìn)尿酸的排泄，雖說女性一般，她會(huì)在絕經(jīng)期過后，容易患高尿酸血癥，如果一個(gè)人尿酸值，它是在一個(gè)臨界值，那個(gè)時(shí)候需不需要治療，我個(gè)人認(rèn)為，在臨界值的時(shí)候是可以不治療的，我們可以通過飲食來控制，這就是高尿酸血癥。