神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。
腦卒中患者發(fā)病送到醫(yī)院，怎么來進(jìn)行診治的流程處理是大家普遍關(guān)心的問題，一個(gè)患者發(fā)生了腦卒中到相應(yīng)的醫(yī)院都會進(jìn)入綠色通道，綠色通道的?？漆t(yī)生他會來識別，需要我們做基礎(chǔ)的病史采集詢問，這是第一個(gè)；第二個(gè)他需要做詳細(xì)的體格檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的幾個(gè)檢查包括意識言語，運(yùn)動感覺以及病理征的檢查，這是物理檢查，這些是必備的第三方面，就要借助于現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像，CT它可以第一時(shí)間排除有沒有出血；第二就是核磁共振，核磁共振在急性期，對缺性卒中，就是急性腦梗死比較敏感，應(yīng)該說優(yōu)于CT在第一時(shí)間可以在DWI上面有陽性的發(fā)現(xiàn)，時(shí)候是需要做檢查，再就是有些基礎(chǔ)病因的篩查檢查，比如抽血化驗(yàn)血脂血糖，心電圖胸片等基礎(chǔ)檢查。
現(xiàn)在人口老齡化越來越明顯，那急性腦卒中的發(fā)病越來越明顯了，怎么來第一時(shí)間來識別，那我簡單地給大家講一個(gè)方法，按醫(yī)學(xué)上來講叫CT，那我們老百姓來講就120，一就是看一張臉?biāo)淖旖鞘遣皇峭嵝绷?，身子偏不偏；第二就是兩只胳膊你讓他抬上來，看看是不是抬到一致平行的三就是聆聽，聆聽語言聽他的語言是否表達(dá)的清楚或者說他能不能聽懂你的語言，就是我們看的是簡單的120也是現(xiàn)在，世衛(wèi)組織在推廣的第一時(shí)間識別的CT一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人，有出現(xiàn)上述的幾個(gè)癥狀的時(shí)候，任何一個(gè)癥狀的時(shí)候，你第一時(shí)間要呼叫我們的急救系統(tǒng)的120電話出診，因?yàn)槟X卒中它的診治是爭分奪秒的所謂的時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命真正是爭分奪秒。
經(jīng)常有人在問腦血管疾病也就是腦卒中這一塊，有哪些危險(xiǎn)因素它的確切的危險(xiǎn)因素，我想分兩類：第一個(gè)不可以改變的因素，也就是說你的年齡、你的性別、還有你的種族，這些是改變不了的不可改變的因素，就決定了你患腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；第二個(gè)來自于后天的可以改變的因素，那就是高血壓，通過積極的藥物治療，可以讓它達(dá)標(biāo)；第二糖尿病通過合理飲食降糖方案，口服藥物或者胰島素等，也可以讓血糖達(dá)標(biāo)；第三個(gè)血脂現(xiàn)在都在說，地中海飲食、低鹽低脂飲食這塊或者說塔頂這類的藥物對于血脂的調(diào)節(jié)，應(yīng)該說不是問題；第四個(gè)可以改變的就是愛吸煙這些酗酒，那可以戒煙可以限是可以改變的；第五個(gè)就是積極的治療原發(fā)的，比如你有心房顫動這些疾病，你可以用藥物可以改變的。
腦部的血流供應(yīng)它有它自身的特點(diǎn)，那我們整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦的供血，來自于兩部分：第一部分就是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，供應(yīng)到前三分之二，后面還有一部分來自于脊椎動脈系統(tǒng)，就是后三分之一的供血，這兩組大血管，在顱底有，接觸于前交通和后交通，形成了大腦的顱內(nèi)的Willis循環(huán)，也保證某一次血管，可能有閉塞或者其他發(fā)育異常的時(shí)候，來自于其他血管，有側(cè)枝循環(huán)，來供應(yīng)相應(yīng)的腦組織的能量供應(yīng)，保證它的功能腦血流，它有幾個(gè)特點(diǎn)：第一剛我講了它有豐富的側(cè)枝循環(huán)；第二它顱內(nèi)和顱外也有吻合支；第三它還有寄住于靜脈系統(tǒng)形成的回流，如果說你的腦靜脈系統(tǒng)回流有障礙，那一樣的也會出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管病。
急性脊髓炎這是一個(gè)高度致殘的疾病，它主要有三大主診就是在它有一個(gè)運(yùn)動功能，感覺功能和自主神經(jīng)功能的缺失，展開來講運(yùn)動功能，就是它的癱瘓、感覺障礙，就是在受損平面以下的深淺感覺完全消失，那這是急性橫貫性的損傷，自主神經(jīng)功能障礙主要表現(xiàn)在大小便的不能把控有失禁，有尿潴留這是它的主要的表現(xiàn)，對疾病一定要及時(shí)的識別、積極的治療，早期大劑量的糖皮質(zhì)激素，沖擊治療或者靜脈用免疫球蛋白治療，大多數(shù)能夠有很好的效果。同時(shí)還要預(yù)防它的并發(fā)癥，因?yàn)榕P床因?yàn)榈鼓蛩鼤霈F(xiàn)肺部感染、尿路感染，所以對癥抗感染也是必要的針對他的臥床問題，也要防護(hù)他的深靜脈血栓的形成，再一個(gè)及時(shí)的介入康復(fù)治療對幫助也是很大的。