神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系。
對于皰疹后的神經(jīng)痛，我們怎么來認識怎么處理，皰疹后神經(jīng)痛：第一它肯定先有皰疹，皰疹是我們常見的帶狀皰疹主要發(fā)病，分布在頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)我們的臂叢神經(jīng)以及肋間神經(jīng)，還有神經(jīng)等周圍神經(jīng)的分布，這些部位是神經(jīng)病毒，帶狀皰疹病毒感染之后，它會出現(xiàn)疼痛非常劇烈，有的在皰疹消退之后仍然劇烈的疼痛，閃電樣的移過去，那怎么來治療的問題，對皰疹后的神經(jīng)痛，急性期首先要抗病毒。如果病情允許還有激素的治療，激素的治療對抗病毒之后，恢復的時候，那有的病人遷延不愈一年，甚至兩年等時候因為長期的疼痛，導致病人有焦慮失眠，時候可能還要加抗焦慮的抗抑郁的藥物，來改善他的疼痛也幫助改善他的睡眠，從而讓他對疼痛感覺不敏感。
大家都很關心腦膜炎，引起的頭痛怎么來識別和處理，我簡要的介紹一下，我們常見的患了腦膜炎的它可以引起劇烈的頭痛，它主要表現(xiàn)是頭痛發(fā)熱和頸項的強直，它發(fā)熱我就不過多強調(diào)了主要是頭痛是因為顱內(nèi)壓力增高所導致的以及憋氣噴嚏咳嗽等用力可以短時間使顱內(nèi)壓力，增高的這些動作它都可以加重頭痛，有時還伴有嘔吐、腦組織的水腫，這是腦膜炎引起的頭痛要認識的另外一方面，得了頭痛之后那怎么辦常見的大家關心的問題，就要從病因上治療了，不能單純的對癥止痛，要根據(jù)病人血液的檢查，也就是腰穿培養(yǎng)的結果，選擇敏感的抗生素，進行針對性的治療。另一方面也有對癥的治療主要是脫水降顱內(nèi)壓的治療，必要的時候可能還得腰穿對腦脊液適當?shù)尼尫?，專家提示：腦膜炎引起的頭痛怎么來識別和處理，腦膜炎主要表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱和頸項強直，有時還伴有嘔吐，憋氣噴嚏咳嗽等動作可以短時間使顱內(nèi)壓力增高加重頭痛。得了頭痛后需從病因上治療，根據(jù)對病人血液的檢查即腰穿培養(yǎng)的結果，選擇敏感的抗生素進行針對性的治療。還需進行脫水降顱內(nèi)壓的治療，必要時進行腰穿對腦脊液適當?shù)尼尫拧?/p>
偏頭痛常見的分以下幾類：第一是無先兆的偏頭痛，這一類比較常見就是突然就出現(xiàn)，一側顳部或者額部的典型的偏頭痛的癥狀，但是它沒有先兆沒有提示，這是第一類的人；第二類是有先兆的偏頭痛，那這樣的頭痛要分為三期，也就是頭痛的先兆期，時候可能有眼前閃光，閃亮黑線以及突然的肢體一過性的麻木等，蜷曲的癥狀，隨后他出現(xiàn)了頭痛期，就和無先兆頭痛差不多了，也是表現(xiàn)在一側，額顳頂部的搏動性的頭痛比較劇烈，有的要影響生活和工作能力，他希望得到安靜的暗視野的休息，再一個期過了之后，就進入了頭痛后期，頭痛后期就頭痛逐漸的減弱，慢慢的就消失，這是他的三期；第三類那就是慢性偏頭痛，一般來說你每個月發(fā)作達到15天以上，持續(xù)三個月，在沒有藥物過度使用的情況下，要考慮慢性偏頭痛。
有人可能就在問得了頭疼到醫(yī)院，醫(yī)生看了我應該做哪些檢查，這還是要根據(jù)你的病情和體征，由臨床大夫初步給你安排，我們頭痛到門診醫(yī)生會第一時間可能要考慮，我們的影像學的檢查頭顱CT磁共振，它的目的可以排除，急性的腦血管意外和顱內(nèi)結構上異常所引起的頭痛，當然第一類那就腦肌的生化檢查，如果懷疑你顱內(nèi)感染或者說顱內(nèi)的壓力，腰穿的腦氣的壓力很高，那就需要做腰椎穿刺的腦肌的細胞和壓力檢測，再一個我們有頭顱五官其他疾病，比如青光眼或者鼻竇炎等引起的繼發(fā)的來自其他器官，還有中耳炎等引起的頭痛，那時候還需要到眼科測測眼壓，做副鼻竇的色片這些檢查，來排除其他原因引起的還有比如，有些老年人常見的牙疼引起的那需要牙槽骨的碎片。
很多人都關心頭痛，的確頭痛是神經(jīng)內(nèi)科一個常見的癥狀，既簡單又復雜，那我跟大家簡單地講一下頭痛的常見的原因：第一個我們常見的頭痛，就是偏頭痛；第二個重聚性的頭痛，也就是原發(fā)性的頭痛。另一方面頭痛，還有繼發(fā)于，其他疾病所導致的比如腦血管疾病，就包括了腦出血，椎動脈出血，顱內(nèi)靜脈竇血栓；第二個顱內(nèi)占位性的病變，比如顱內(nèi)的腫瘤，引起顱高壓或者說直接刺激疼痛神經(jīng)，可以出現(xiàn)頭痛；第三個繼發(fā)的就是顱內(nèi)的感染，可能大家比較熟悉，腦炎腦膜炎以及寄生蟲等，它都可以，再一個有頭痛比如中學生他可能因為有緊張，學習比較緊張精神壓力比較大，可以出現(xiàn)這些短期伴隨有焦慮甚至有些抑郁的功能性的頭痛也比較常見