神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。
我簡要的介紹一下反復(fù)跌倒這類患者，他常見的原因無論是青年人，還是老年人，當(dāng)然我要講的特別是老年，有時(shí)候出現(xiàn)不明原因的一下就跌倒了，這些常見的原因我們需要到神經(jīng)內(nèi)科去查一查，專科大夫檢查一下，看一看分析一下有哪些原因：第一反復(fù)跌倒的原因，可能就是腦缺血發(fā)作就跌倒；第二有帕金森的患者在中晚期的時(shí)候，可以出現(xiàn)跌倒發(fā)作；第三體位性低血壓，也就是神經(jīng)源性，體位性低血壓疾病，當(dāng)體位改變的時(shí)候，他的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制反應(yīng)跟不上可能就跌倒，在青年也有類似的病人，更多還是老年，還有我們的身體感覺障礙，走路的時(shí)候感覺踩在地上不踏實(shí)也容易跌倒，還有本身平衡功能障礙，比如身體系統(tǒng)的一系列疾病，小腦的疾病，他在行走的過程中一樣可以跌倒。另外一類那就是系統(tǒng)性的內(nèi)科疾病，有嚴(yán)重的貧血等都可以跌倒
我們有患者出現(xiàn)吞咽困難，在咨詢大夫怎么辦到哪里去看，吞咽困難我們首先要分一下，大概的是你食道的問題引起的還是繼發(fā)于，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病之后出現(xiàn)的對(duì)神經(jīng)內(nèi)科來講，出現(xiàn)了吞咽困難常見的有以下幾類疾?。旱谝浑p側(cè)大腦半球的疾病；第二腦干的疾病，也就是說雙側(cè)的椎體束，受損之后出現(xiàn)的假性癔球麻痹，可以出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食障礙，飲水嗆咳，有時(shí)候有的還聲音嘶啞。另外一類疾病，神經(jīng)系統(tǒng)來講就是咽喉部的肌肉有問題，那我們常見的就是重癥肌無力，可以出現(xiàn)吞咽的困難，還有GBS或者說AIDP，也就是急性炎癥性脫髓鞘性，周圍神經(jīng)根炎，這一個(gè)疾病，它一樣的也出現(xiàn)吞咽困難對(duì)于原發(fā)的食管的問題，需要到消化內(nèi)科去就診對(duì)于我后面說的這一系列的疾病需要到神經(jīng)內(nèi)科去看一看，可能排除一下這幾類疾病
周圍性面癱，疾病可能在中學(xué)生青年人中年人老年人都比較常見，大家可能經(jīng)?？匆姷耐蝗灰粋€(gè)病人，他一側(cè)的眼瞼就閉合不全了，同時(shí)看到他的口角歪斜流涎，從專業(yè)的角度來講，這種情況要考慮就是周圍性面癱，其實(shí)他還有一側(cè)額紋消失以及有嚴(yán)重的病人，他閉眼完全不能閉合，一閉眼你就發(fā)現(xiàn)他有露白稱為貝爾現(xiàn)象，這是周圍性面癱的常見的臨床表現(xiàn)，原因有時(shí)候是受涼，局部的受涼之后，特別是夏天可以看見，有的吹了空調(diào)之后就突然口角歪斜了，還有病毒感染是Hunter綜合癥的問題，再一個(gè)并發(fā)了其他的糖尿病等其他的疾病得了之后，治療首先是考慮藥物的治療可以結(jié)合針灸，藥物治療如果說在三天之內(nèi)，可以給小劑量的激素，再有就是結(jié)合針灸理療。
我們老百姓經(jīng)常在問我們大夫，三叉神經(jīng)痛到底是怎么回事，那我下面簡要的介紹一下，三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和檢查以及治療，三叉神經(jīng)疼，更多常見是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是一側(cè)顏面部，包括額頭這一塊的閃電樣的疼痛比較劇烈，有時(shí)候洗臉?biāo)⒀赖瓤梢杂|及它疼痛的發(fā)作，比較劇烈難以忍受，這是它的臨床表現(xiàn)，那需要技術(shù)與現(xiàn)代的頭顱CT磁共振，這些影像檢查來判斷，它到底是原發(fā)還是繼發(fā)，如果常見的檢查是陰性的結(jié)果，我們考慮是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，需要做藥物的治療，藥物治療首選，現(xiàn)在還是卡馬西平藥物，治療的過程中，要注意藥物的副作用，工具失調(diào)，也就是服藥之后走路不太穩(wěn)，然后二線的那現(xiàn)在考慮有，加巴噴丁顱痛寧，雖然我這兒把它列為二線，實(shí)際上現(xiàn)在是比較先進(jìn)的藥列為一線藥了，及時(shí)的到神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診去就診
可以到神經(jīng)內(nèi)科就診，在神經(jīng)內(nèi)科看來，我們常見的如果說患者出現(xiàn)了以下情況，應(yīng)該首先到神經(jīng)內(nèi)科去就診，比如頭疼頭暈眩暈，耳鳴肢體沒力，也就是我們說的癱瘓抽搐，還有原因不太明確的突然就昏迷了這些癥狀，包括還有，我們的大小便的障礙，還有隨著人口老齡化，出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙，也就是大家經(jīng)常說到的老年癡呆這一塊這些疾病，可以選擇到神經(jīng)內(nèi)科的專科門診進(jìn)行診治，我們普通老百姓經(jīng)常關(guān)注的就是我到底得了什么病，到神經(jīng)內(nèi)科去看，從專業(yè)的角度來講，當(dāng)你出現(xiàn)了不明原因的頭疼頭暈眩暈耳鳴，看東西模糊，視物成雙以及肢體麻木或者說癱瘓，也就是說沒有力氣，還有突然間說話言語含混不清楚，這些癥狀就要，到神經(jīng)內(nèi)科去就診，同時(shí)對(duì)于不明原因的意識(shí)傷害，也就是我們說的昏迷，還有抽搐等這些疾病。