小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)。全國(guó)第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)理事，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事，河南省醫(yī)學(xué)科普協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，河南中西醫(yī)結(jié)合呼吸病分會(huì)委員。
也是多種多樣，目前我們就從癥狀的類型來鑒別，比方說干咳、刺激性咳這一類的咳嗽，往往是由于病毒、支原體、感染的這類咳嗽，包括氣管炎、肺炎它都會(huì)發(fā)生這種咳嗽，從中醫(yī)來說這種干咳刺激性咳可能屬于陰虛咳嗽，陰虛燥咳，我們往往用沙參麥門冬湯這一類的治療、效果很好。另外還有刺激性咳、痙攣性咳、咳嗽有雞鳴樣的回聲這一類的，就是臨床常見的百日咳或者類百日咳，目前百日咳的癥狀，因?yàn)橐郧坝邪偃湛纫呙绲慕臃N，百日咳肯定很少了，最近幾年由于病毒感染或者是百日咳桿菌會(huì)出現(xiàn)，這類癥狀比較多了就出現(xiàn)刺激性咳、痙攣性咳嗽后有有雞鳴樣的回聲這種。
小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個(gè)咳嗽，他白天晚上都會(huì)發(fā)生咳嗽，如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上，它也是有原因的，我們一般來說有三個(gè)方面的原因：第一個(gè)方面就是這個(gè)孩子，可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征，一到晚間睡覺的時(shí)候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥，發(fā)生咳嗽，這種咳嗽可能會(huì)晚間發(fā)生的比較多你盡快治療，他的鼻炎鼻竇炎，可能這種咳嗽能夠緩解，再就是有過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘也是晚間會(huì)發(fā)作，也就是接觸過敏原，比方睡眠的時(shí)候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨，一抖動(dòng)、塵螨浮動(dòng)，刺激，他會(huì)出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原，可能到晚上接觸過敏原以后6到8個(gè)小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上，他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽。
小孩百日咳與慢性咳嗽的一個(gè)關(guān)系，小兒百日咳其實(shí)也就是慢性咳嗽的一種，他是百日咳，我們說的百日咳就說明咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)了，百日咳是感染百日咳桿菌引起的慢性咳嗽，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)甚至幾個(gè)月，我們俗語說的甚至大白天叫百日咳，當(dāng)然目前這種咳嗽經(jīng)過治療可能達(dá)不到白天，達(dá)不到長(zhǎng)時(shí)間，它的咳嗽的癥狀就是痙攣性的刺激性的咳嗽，咳后有典型的雞鳴樣的回聲、吼聲，這是百日咳的癥狀，過去由于百日咳疫苗的一個(gè)接種，百日咳前幾年就已經(jīng)很少見了，最近幾年百日咳有一個(gè)流行的小的流行的趨勢(shì)，當(dāng)然還有臨床上有病毒感染引起的，類百日咳的癥狀也是跟百日咳的癥狀是一樣的，它往往就是咳嗽比較重，在臨床上它的發(fā)病往往在寒冷季節(jié)也比較多見，冬春這個(gè)發(fā)病率比較高小嬰兒也多，而且有某一小部分可能會(huì)成人也要發(fā)病，小孩發(fā)病就會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、靜咳、刺激性咳，甚至有些會(huì)并發(fā)有肺炎，其他的表現(xiàn)成人也會(huì)因感染百日咳，而出現(xiàn)長(zhǎng)期的慢性咳嗽，他的咳嗽相對(duì)來說，比兒童、比嬰幼兒、癥狀稍微輕微一點(diǎn)。所以百日咳它其實(shí)就是慢性咳嗽的一種表現(xiàn)。
小兒慢性咳嗽本身它就是一個(gè)咳嗽，反復(fù)咳嗽大于四周以上就叫慢性咳嗽，這個(gè)咳嗽就時(shí)間很長(zhǎng)了，如果這個(gè)孩子慢性咳嗽怎樣預(yù)防，它的反復(fù)發(fā)作我們除了積極尋找它的病因去對(duì)癥治療，比方我以前講到咳嗽的原因，比方有上氣道咳嗽綜合征，感染性咳嗽、鼻后滴漏或者是胃食管反流，慢性氣管炎這些因素你只要找到了，經(jīng)過積極的治療，他會(huì)好轉(zhuǎn)以后一般很不容易發(fā)作，但是咳嗽變異性哮喘有時(shí)候會(huì)接觸過敏原，可能會(huì)有反復(fù)發(fā)作，那我們家長(zhǎng)要做的是：第一個(gè)方面一定要加強(qiáng)鍛煉，要鍛煉身體增強(qiáng)孩子的抗病能力，不要讓這類病再繼續(xù)發(fā)生。
這也是家長(zhǎng)而值得關(guān)注的問題，小兒慢性咳嗽因?yàn)樗人詴r(shí)間長(zhǎng)了，家長(zhǎng)也比較著急很想在這方面為孩子做點(diǎn)事來護(hù)理好，有利對(duì)他的孩子咳嗽的好轉(zhuǎn)，我們?cè)谂R床上首先在室內(nèi)一定要保持房間的，空氣的流通要注意開窗通風(fēng)。另外家里的油煙、煤氣這一類的盡量少刺激孩子，如果家長(zhǎng)有吸煙或者這一類的，盡量不要在孩子的面前去吸煙，不要讓孩子被動(dòng)吸煙，這是一個(gè)方面。另外在飲食方面也要注意清淡的飲食，素食不要吃辛辣刺激的或者是過咸的食物，比方小零食、小干果這類刺激制品也會(huì)引起，他的咳嗽的發(fā)生。另外還有食物容易引起過敏，比方魚蝦這一類的蛋奶這一類的也都要少喝，這樣會(huì)減少他過敏性咳嗽的發(fā)生。