小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)。全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)理事，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事，河南省醫(yī)學(xué)科普協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，河南中西醫(yī)結(jié)合呼吸病分會(huì)委員。
經(jīng)過大夫的判斷，他有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，然后胸部有濕羅音的時(shí)候，大夫確定是肺炎，為什么還要拍胸片，這是很有意義的，因?yàn)樾旱姆窝子泻芏喾N，有支氣管肺炎，比方說小葉性肺炎，還有間質(zhì)性肺炎，是肺間質(zhì)的一些炎癥，還有大葉性肺炎，這幾種肺炎如果不拍胸片，你很難能夠了解支氣管肺炎是什么樣的，一般是兩肺出現(xiàn)一些點(diǎn)片影，大葉性肺炎，是一個(gè)肺段，或者一個(gè)肺葉，出現(xiàn)一些大片的影，有些甚至兩個(gè)肺葉，就很重了，另外一個(gè)還有間質(zhì)性肺炎，往往伴有呼吸困難加重，間質(zhì)性的肺炎的改變，如果明確這幾個(gè)肺炎以后，治療效果還是不一樣的，所以選擇治療方案的時(shí)候，大夫要根據(jù)這一些肺炎的特征來選擇治療方案，另外一些肺炎還有一些胸片上有一些特殊的特征，比方說金葡菌肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、每一種肺炎、肺上都有不同的變化，不同的特征，大夫可以根據(jù)胸片的不同的變化來根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性的判斷，你到底屬于哪一種肺炎，在選藥的時(shí)候就能達(dá)到一個(gè)很好的有目的性的去選擇治療方案，對你的病情恢復(fù)有很大的好處。
小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)椴煌姆窝?，可能有不同的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。大體來說一個(gè)肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先癥狀有發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促，甚至有呼吸困難，鼻塞，三凹征這些癥狀。另外肺部體征，早期可能只聽到呼吸音粗，一般到中期后期就聽到中濕啰音或者干啰音，哮鳴音，如果聽到細(xì)濕啰音和哮鳴音，明顯的固定的細(xì)濕啰音，就確定可能是肺炎。另外可以拍一個(gè)胸片，胸片早期也可能顯示有紋理粗。一般在中期后期就顯示一個(gè)肺段，一個(gè)肺葉或者是某一個(gè)或者是雙下肺，或者是間質(zhì)部位都出現(xiàn)一些肺部的炎癥的特征，點(diǎn)片狀的影或者斑片狀的影，這個(gè)時(shí)候就可能是孩子患了肺炎了。另外患肺炎以后要當(dāng)心一些患兒會(huì)有一些重癥肺炎的表現(xiàn)，比方說合并有消化系統(tǒng)的疾病，包括腹脹，腹疼，這種往往合并消化道的一些癥狀。如果是不及時(shí)治療，再重的話，可能會(huì)合并心血管一些疾病，心衰，呼衰這一類的。如果更嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭。