小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
兒科碩士，先后于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院及德國(guó)Aschaffenburg醫(yī)院進(jìn)修，主研及參研重慶市衛(wèi)計(jì)委科研課題多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。
小兒接種這些疫苗之后，絕大部分孩子是能夠預(yù)防，肺炎鏈球菌引起的肺炎的。所以如果普通的孩子，如果出現(xiàn)本身抵抗力不好，然后自身早產(chǎn)狀態(tài)不好，這些情況下建議還是要進(jìn)行疫苗的接種，當(dāng)然這個(gè)不是強(qiáng)迫的接種，還是要根據(jù)孩子具體病情來而言的。另外需要提出的就是，肺炎疫苗不是打了之后，就一定不得肺炎了。因?yàn)榉窝椎囊呙缰饕轻槍?duì)此次接種的，這幾種常見的病原菌來進(jìn)行的接種，接種之后能夠有效的預(yù)防。目前這幾種病菌引起的肺炎，但如果孩子不是這幾種，常見的接種疫苗的這幾種病菌引起的肺炎，孩子還是可能會(huì)得肺炎的。所以肺炎疫苗建議還是可以接種，但是也不能完全的預(yù)防所有的肺炎。
哪些現(xiàn)象說明小兒肺炎正在好轉(zhuǎn)？第一個(gè)就是發(fā)熱的狀態(tài)，發(fā)熱后慢慢熱退；第二個(gè)就是咳嗽的癥狀，咳嗽得到明顯的緩解和減輕；第三個(gè)就是呼吸的頻率，呼吸達(dá)到了平穩(wěn)的狀態(tài)；第四個(gè)就是一般狀態(tài)的好轉(zhuǎn)；第五個(gè)當(dāng)然是肺部體征的好轉(zhuǎn)；第六個(gè)就是影像學(xué)的好轉(zhuǎn)。
一般來講普通的肺炎，對(duì)孩子肺的功能，是沒有很大的影響的，經(jīng)過積極治療之后，肺功能不會(huì)受到明顯的影響。但是如果是對(duì)于本身，自身的肺部的狀態(tài)不是太好，自身的有免疫的缺陷，或者有一些早產(chǎn)，有一些先天性的疾患在內(nèi)?；蛘哒f有些孩子反復(fù)的得肺炎，這樣有可能對(duì)肺的功能，有很大的影響。肺的功能主要是包括通氣功能和換氣功能，如果在肺炎反反復(fù)復(fù)，或者重癥肺炎的影響下。就有可能導(dǎo)致孩子通氣和換氣功能都出現(xiàn)不同的損。，比如通氣功能出現(xiàn)影響，可能會(huì)出現(xiàn)缺氧。換氣功能出現(xiàn)影響，可能會(huì)導(dǎo)致二氧化碳的儲(chǔ)留。這兩者都是會(huì)導(dǎo)致小孩，血?dú)獬霈F(xiàn)明顯的異常。
第一個(gè)就是是否進(jìn)行了對(duì)應(yīng)的治療，如果孩子是病毒感染，病毒沒有特效的藥物治療。第二個(gè)就是本身孩子，是否存在肺部呼吸道先天性的，一些發(fā)育異常或者畸形。比如氣道的狹、氣管的狹窄、氣管支氣管漏都是有可能導(dǎo)致，肺炎治療無效的原因。第三個(gè)就是孩子，全身性的狀態(tài)，比如是否自身有免疫缺陷，有免疫力的低下。還有是否存在先天性的心臟病，有貧血、早產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病這些狀態(tài)下也會(huì)導(dǎo)致，肺炎的治療效果會(huì)大打折扣。
哮喘和肺炎沒有直接的聯(lián)系，而是說本身患有哮喘的孩子，如果再反復(fù)得肺炎或者反復(fù)呼吸道感染的情況下，有可能誘發(fā)反復(fù)的喘息。一般來說喉喘達(dá)到三次以上，就要考慮哮喘了。哮喘的孩子如果控制得比較好，能夠很少的得肺炎，或者很少的呼吸道感染，這樣喘息的幾率就會(huì)減少。所以肺炎和哮喘實(shí)際上是相互關(guān)聯(lián)的疾病，它們不是互為因果，但是兩者可能會(huì)相互影響。