病理科 | 副主任醫(yī)師
先后于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院病理科、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬本溪市中心醫(yī)院進(jìn)修。
首先第一點(diǎn)免疫組化檢查，可以協(xié)助診斷惡性腫瘤，或者是進(jìn)行惡性腫瘤的鑒別診斷。第二點(diǎn)，通過(guò)免疫組化檢查，可以診斷出一些轉(zhuǎn)移性腫瘤，它的原發(fā)部位在哪里。第三點(diǎn)，免疫組化檢查，對(duì)于軟組織腫瘤的診斷和鑒別診斷，以及分析有十分大的幫助。第四點(diǎn)，通過(guò)免疫組化檢查，有的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)一些微小的轉(zhuǎn)移灶。發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶的目的，可以協(xié)助臨床，制定下一步的治療方案，或者是選擇手術(shù)范圍。最后一點(diǎn)通過(guò)免疫組化檢查，為臨床醫(yī)生，提供治療方案的選擇。通過(guò)這些免疫組化標(biāo)記物，臨床的治療方案，可以有多種的選擇。需不需要做內(nèi)分泌治療，需不需要做靶向治療，這樣能給患者帶來(lái)更好的預(yù)后。
病理科收到病理標(biāo)本之后，病理標(biāo)本需要取檢、脫水、浸蠟、包埋、切、，染色，經(jīng)過(guò)十幾道流程，四十多個(gè)步驟。整個(gè)的流程大概需要?dú)v時(shí)，48個(gè)小時(shí)到60個(gè)小時(shí)，然后才能把患者的送檢標(biāo)本，制作成一張病理切片。病理切片制作好之后，會(huì)交給病理醫(yī)生，病理醫(yī)生通過(guò)顯微鏡，對(duì)這張病理切片來(lái)進(jìn)行分析，觀察里面的組織細(xì)胞，形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變。同時(shí)在診斷期間，需要結(jié)合大量的臨床信息。還有一些其它的影像學(xué)，超聲學(xué)的資料，最后才能綜合得出一張病理診斷結(jié)論?？赡苓€有個(gè)別的報(bào)告，需要進(jìn)一步做免疫組化檢查，分子檢測(cè)，然后才能得出明確的診斷結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，病理報(bào)告的期限的事，3到5個(gè)工作日。
第一種情況，就是沒(méi)有取到準(zhǔn)確的部位，這種情況一般來(lái)說(shuō)是發(fā)生在胃鏡、腸鏡、纖支鏡，或者是體表穿刺取檢的時(shí)候，容易發(fā)生這樣的情況。第二種情況就是送來(lái)的組織比較表淺，里面有價(jià)值的東西很少，比如取檢的部位是選擇正確的部位，但是取下來(lái)的東西，就不是腫瘤組織，我們知道惡性腫瘤，經(jīng)常伴有一些繼發(fā)的改變。但是會(huì)做一些描述性診斷，或者是傾向性診斷，會(huì)提示臨床醫(yī)生和患者一定要過(guò)來(lái)復(fù)查，需要多次的取檢，可能經(jīng)過(guò)幾次的病理檢查，能得到一個(gè)滿意的結(jié)果。
第一點(diǎn)是標(biāo)本的采集尤為重要的，首先標(biāo)本采集，要選擇正確的部位，要盡量在病變的部位，進(jìn)行直接采集。采集下來(lái)的標(biāo)本一定要保證新鮮，不能發(fā)生腐敗、自融、變性這樣的情況。在采集的過(guò)程中，一定要避免，例如血液粘液這樣的物質(zhì)，混入到樣本當(dāng)中。最后一點(diǎn)，標(biāo)本采集的過(guò)程一定要要求簡(jiǎn)潔有效，這樣能最大限度的，減輕病人的痛苦。第二點(diǎn)就是標(biāo)本的固定，標(biāo)本采集過(guò)后，一定要迅速的固定，只有組織固定之后，才能保證它的形態(tài)，與人體內(nèi)的基本一致，這樣才容易識(shí)別出來(lái)。第三點(diǎn)就是涂片制作的過(guò)程，制作過(guò)程，一定要避免細(xì)胞的損傷，避免一些外來(lái)的因素，影響制片的質(zhì)量。最后一點(diǎn)就是染色，涂片的染色對(duì)于我們來(lái)說(shuō)要求色彩鮮明，對(duì)比清晰。只有這樣的涂片在顯微鏡下觀察，才能有效的識(shí)別出來(lái)病變組織。
一般在甲狀腺的表面，可能是在甲狀腺的病尾下，形成一個(gè)小的血腫。在甲狀腺的腺內(nèi)或者囊內(nèi)，出血的幾率是非常低的，小的血腫也不用去關(guān)注。可能在幾天之內(nèi)，就會(huì)被吸收。極少數(shù)情況下，可能損傷稍微大一點(diǎn)的血管，形成皮下的血腫，血腫將通過(guò)一些按壓，或者是一些冰敷，也會(huì)很快的就會(huì)消失。第二個(gè)合并癥的就是疼痛，甲狀腺穿刺帶來(lái)的疼痛，一般來(lái)說(shuō)它比較細(xì)微，是一種放射狀的疼痛，絕大部分人的會(huì)耐受的，也會(huì)在短期之內(nèi)就會(huì)消失，僅有極少數(shù)的一種情況，就是造成一種持續(xù)性的疼痛。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)一些對(duì)癥治療。服用一些口服的止疼藥，也會(huì)很快的就消失。