病理科 | 副主任醫(yī)師
先后于大連醫(yī)科大學附屬二院病理科、中國醫(yī)科大學附屬本溪市中心醫(yī)院進修。
可以根據患者年齡、性別、結節(jié)生長速度、活動度，近期聲音有無變化等小細節(jié)進行初步篩查，仍不能明確，進一步使用超聲、頸部CT檢查、放射性核素檢查、甲狀腺激素和血清降鈣素的測量等輔助檢查。如果以上的檢查都考慮惡性的可能性，可以做甲狀腺細針穿刺的檢查，通過病理檢查得到明確的診斷結果。
甲狀腺的結節(jié)大于一厘米，同時超聲提示有惡性的征象的患者要做甲狀腺穿刺。對于結節(jié)直徑小于一厘米的患者，如果合并以下的幾種征象，超聲提示惡性征象；頸部淋巴結在超聲或者影像學檢查的時候有異常：患者在童年時期接受過大量的放射線照射或核輻射污染；有甲狀腺癌的家族史或甲狀腺癌綜合征的病史；PETCT有陽性征象的患者；血清降鈣素異常升高的患者，也要做甲狀腺穿刺。
第一點，嚴重出血傾向的患者，不能做甲狀腺細針穿刺。第二點，穿刺的途徑中有可能損傷臨近的重要器官，不能做甲狀腺細針穿刺。第三點，長期服用抗凝藥物的患者，不能做甲狀腺細針穿刺。第四點，不能配合檢查的患者，比如近期頻繁咳嗽吞咽，不能控制，不能做甲狀腺細針穿刺。第五點，拒絕有創(chuàng)檢查的患者，不能做甲狀腺細針穿刺。第六點，甲狀腺穿刺部位有感染的患者，不能做甲狀腺細針穿刺。第七點，月經期的女性患者，不建議做甲狀腺細針穿刺。
不同類型的腎小球腎炎治療的方案和預后，都是不一樣的，做穿刺活檢的第一個目的是明確診斷。第二個目的是調整治療方案，第三個目的是評估腎小球腎炎的預后。對于極少數患有新月體性腎小球腎炎、紅斑狼瘡性腎炎的患者，反復多次腎臟穿刺活檢，可以評估疾病進展和治療效果。
穿刺活檢造成腫瘤擴散的概率幾乎可以忽略不計，目前使用的穿刺活檢器械，可以很好避免腫瘤組織與周邊組織污染，降低擴散幾率。即使有少量腫瘤組織污染，人體免疫系統(tǒng)也能迅速將腫瘤細胞殺死。穿刺活檢在理論上，操作上以及機械革新上都是非常安全可靠的，可以信賴。