小兒外科 | 主任醫(yī)師
河南省微創(chuàng)外科學(xué)會委員 主任醫(yī)師 教授 泌尿外科主任。
1990年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直從事泌尿外科臨床工作。1997年赴北京兒童醫(yī)院小兒泌尿外科、北京友誼醫(yī)院泌尿外科、腎移植科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
預(yù)防新生兒尿道下裂的措施如下： 1、男女雙方做好孕前檢查，檢查包括優(yōu)生四項、染色體檢查、精液的分析以及外生殖器的檢查。 2、注意食品的衛(wèi)生。不吃垃圾食品，并減少攝入雌激素喂養(yǎng)的海產(chǎn)品和水產(chǎn)品。 3、在允許的情況下，母親盡量不要亂服用藥物，特別是孕酮或者黃體酮這一類激素。
尿道下裂術(shù)后漏尿的處理：在陰莖兩三公分一個地方做陰莖伸直，然后再做尿道縫三四層。這種手術(shù)主要的術(shù)后并發(fā)癥有尿道瘺和尿道狹窄，尿道瘺的發(fā)生率在20%到30%。如果出現(xiàn)尿道瘺，一定要進(jìn)一步檢查尿道瘺發(fā)生的部位、瘺孔的大小，探究發(fā)生的原因是局部血液循環(huán)不好，還是感染。另外，下一次修補(bǔ)瘺的時候，一定要看這個瘺口遠(yuǎn)端有沒有尿道狹窄、有沒有線結(jié)，有沒有的異物。同時，修補(bǔ)瘺手術(shù)與第一次手術(shù)需相隔3到6個月。
先天性的尿道下裂，根據(jù)尿道開口的位置，分為四型。這四型為：有陰莖頭偏下一點，在冠狀溝這個地方、陰莖體形的、陰莖陰囊型的以及會陰型的。中國人最常見的是陰莖前型的和陰性型的，占到80%以上。目前，不管是哪一種尿道下裂，他的手術(shù)方式基本上就有十多種。另外，尿道下裂的診斷，不但滿足于尿道下裂的診斷分型，還要看他有沒有合并癥。
尿道下裂術(shù)后的護(hù)理如下： 1、注意孩子尿液的引流。尿道下裂手術(shù)后，一般有有一個引流管，引流尿液的，所以一定要注意引流管的深度是否理想，引流效果怎么樣，一定要及時觀察。 2、保持引流管引流通暢。手術(shù)后有時候會有血塊或者尿液里頭沉渣，造成堵塞，如果出現(xiàn)這種情況，要及時力給它沖洗。 3、手術(shù)后要注意龜頭的顏色。如果龜頭是蒼白、紫紅色、有發(fā)黑或者是孩子有煩躁不安哭鬧，說明包扎的敷料有點緊，要及時給他調(diào)整一下。 4、如果敷料尿濕了，要及時更換。 5、手術(shù)后，如果尿道分泌物比較多，孩子有感染的征象，一定要調(diào)整使用抗生素。 6、一定要注意營養(yǎng)跟上，保持大便的通暢。
尿道下裂的危害有： 1、影響小男孩的直立排尿，他必須蹲到才能排尿，這樣成人以后，他過性生活也會受影響。 2、心理影響，因為這個小男孩不能直立排尿，陰莖也比較短小，這樣他容易產(chǎn)生自卑的心理。 3、影響生育。陰莖不能完全勃起或者陰莖處于一個下彎的狀態(tài)，成年以后不能過性生活，另外，尿道開口比較低，他射精的時候，精液不能達(dá)到陰道里邊，所以影響生育。