小兒外科 | 主任醫(yī)師
河南省微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)委員 主任醫(yī)師 教授 泌尿外科主任。
1990年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直從事泌尿外科臨床工作。1997年赴北京兒童醫(yī)院小兒泌尿外科、北京友誼醫(yī)院泌尿外科、腎移植科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
以下幾種情況包莖必須手術(shù)： 第一、反復(fù)炎癥，五歲以前小兒包莖可觀察先不治療，但如果是小兒包皮炎反復(fù)發(fā)生，為了防止包皮粘連，還是建議做包皮緩解手術(shù)。 第二、對(duì)先天性包莖、包皮口狹小，尿液如果排泄不暢，通了后可能會(huì)引起腎積水、腎功能下降，這種也是需要手術(shù)的。還有后天性包莖，因?yàn)榘み^長(zhǎng)或包莖太緊不易清潔，可能會(huì)引發(fā)炎癥導(dǎo)致包皮口粘連、狹窄。 還有嵌頓性包莖。包皮向后退到冠狀溝露出陰莖頭，但對(duì)陰莖形成了束縛較緊，沒有辦法手法復(fù)位。如果不及時(shí)復(fù)位，可能導(dǎo)致陰莖遠(yuǎn)端和薄皮水腫，甚至壞疽，這種必須手術(shù)。
包莖手術(shù)后水腫的處理方法如下： 1、包莖手術(shù)后，它對(duì)局部的血液循環(huán)造成了一定的破壞，肯定會(huì)出現(xiàn)水腫的，一般這種水腫都會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，自行消退，所以家長(zhǎng)不需要特別擔(dān)心。 2、如果長(zhǎng)時(shí)間水腫不消退的時(shí)候，一定要到醫(yī)院，醫(yī)生可能會(huì)用一些硫酸鎂，給它熱敷或者是用一些血管活性藥物，促進(jìn)他血液循環(huán)，然后給點(diǎn)藥物，可能這個(gè)水腫就會(huì)自行消退。3、如果有包莖手術(shù)后有感染或者是有縫線反應(yīng)，到醫(yī)院后，醫(yī)生及時(shí)把縫線拆除，可能水腫慢慢就會(huì)消退。
包莖過長(zhǎng)的矯正方法有： 1、如果沒有包皮粘連的時(shí)候，可以用點(diǎn)局麻藥，然后先用手法給他分離。一般包皮口隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)慢慢擴(kuò)大，向后退縮，陰莖頭就可以露出來(lái)了。 2、如果包皮粘連比較重的，包皮和陰莖頭整個(gè)粘到一塊了分不起來(lái)或者是反復(fù)的出現(xiàn)包皮陰莖頭炎，一定要及時(shí)的做手術(shù)，通過經(jīng)典的包皮環(huán)切術(shù)把它切了以后，陰莖頭就可以露到外邊。這樣以后，就不會(huì)再發(fā)炎了，另外還可以有效的預(yù)防男性的陰莖癌的發(fā)生。
男性出現(xiàn)包莖，一般都是先天性的，就是生下來(lái)就有。包莖的的危害比包皮過長(zhǎng)更大一些， 因?yàn)楫?dāng)包莖嚴(yán)重的時(shí)候，包皮口有炎性的狹窄，在排尿的時(shí)候，包皮鼓起來(lái)了，就會(huì)導(dǎo)致排尿不暢。長(zhǎng)時(shí)間的排尿不暢以后，會(huì)造成腎積水，最后造成尿毒癥。另外，有些兒童的包皮口會(huì)非常細(xì)小，從而使包皮不能往后退縮，妨礙了陰莖頭或者整個(gè)陰莖體的發(fā)育。同時(shí)，有包莖的兒童，里邊的分泌物聚集在包皮內(nèi)，這樣包皮內(nèi)陰莖頭的粘膜經(jīng)常受到刺激以后，會(huì)引起陰莖頭包皮炎。
小兒腎積水手術(shù)后效果絕對(duì)是非常好的。小兒腎積水的手術(shù)，目前比較先進(jìn)的有機(jī)器人輔助腎盂成形、腹腔鏡下腎盂成形以及開放性腎盂成形。其實(shí)，不管是哪一種手術(shù)方式，它的目的都是一樣的，都是把腎盂輸尿管連接部的梗阻去掉，然后腎盂經(jīng)過修剪，輸尿管經(jīng)過修剪了以后，重新吻合。這種技術(shù)現(xiàn)在是非常成熟的，能達(dá)到99%的治愈了，另外的1%，一般經(jīng)過二次手術(shù)，也都能達(dá)到滿意的效果。