產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
科主任,大學(xué)本科,從事婦產(chǎn)科臨床工作近20余年。曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、重慶武警總隊醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
第一、是高領(lǐng)媽媽在備孕之前應(yīng)該去做一個全面的孕前優(yōu)生檢查,主要指身體檢查,如心臟、肝臟、腎臟、血糖等檢查;第二、是生殖系統(tǒng)的一個檢查,是否存在宮頸糜爛或者卵巢腫瘤;第三、是代謝方面的一些檢查,如甲狀腺功能是否存在亢進或減低;第四、是需要進行微量元素以及一些優(yōu)生項目的檢查。
第一、是初產(chǎn)婦,因為其會陰可能會比較緊;第二、是陰道助產(chǎn)時,為了有一個更好的操作空間;第三、是母親有并發(fā)癥或者寶寶屬于早產(chǎn)時,為了防止母嬰并發(fā)癥的發(fā)生而需要側(cè)切。第四、是有第二產(chǎn)程的延長,或是胎兒宮內(nèi)的窘迫需要快速結(jié)束分娩時需要側(cè)切,第五、是以往會陰部做過手術(shù),導(dǎo)致瘢痕形成,為了避免孕婦分娩時原瘢痕裂開而需進行會陰側(cè)切。
這就需要我們對孕婦進行一個全方面的評估,包括前次行剖宮產(chǎn)原因是否本次妊娠也存在,前次剖宮產(chǎn)離本次妊娠時間是否超過18個月,以及切口是否感染,子宮是否出現(xiàn)破裂等,如果這些因素可以排除,則有60%-70%順產(chǎn)成功幾率。但也有1%的人可能會在順產(chǎn)的時候會出現(xiàn)前次切口的破裂,而很多醫(yī)院條件設(shè)施達不到,不能保證五分鐘內(nèi)行手術(shù)。所以絕大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)為保障母嬰的安全,都還是建議選擇剖宮產(chǎn)。