產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
科主任，大學(xué)本科，從事婦產(chǎn)科臨床工作近20余年。曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、重慶武警總隊醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
答案是肯定的，骨盆傾斜度異?？赡軙璧K胎兒的胎頭入盆，也可能影響產(chǎn)力作用方向?qū)е庐a(chǎn)道嚴(yán)重撕裂。為防止這種問題的發(fā)生，可以讓孕婦采取半臥位或者坐位的方式糾正骨盆傾斜度的異常，在采取膀胱截石位的時候，讓孕婦盡可能地屈腿屈膝來改變骨盆的傾斜度，以此幫助胎兒胎頭更好地娩出并可防止會陰部的嚴(yán)重裂傷。
當(dāng)懷疑有臍帶的先露或者是隱性的臍帶脫垂是不能行人工破膜的，因為此情況下行人工破膜可能會發(fā)生臍帶脫垂，危及寶寶生命安全。難產(chǎn)時，通過人工破膜可促使胎先露與宮頸更好地銜接，從而反射性引起子宮收縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)行。同時通過人工破膜可了解羊水的性狀、顏色及澄清度，從而判斷胎兒是否有宮內(nèi)窘迫。
生產(chǎn)過程中發(fā)生難產(chǎn)時，要根據(jù)產(chǎn)程處于哪個階段來做相應(yīng)處理。如在第一產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)，多由于頭盆不稱所致，此時離分娩結(jié)束還比較久，就應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。如果在第二產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)，就需要判斷胎頭位置的情況：如果胎兒的先露部分在枕三位時，則胎心是好的，可通過陰道助產(chǎn)、胎頭吸引或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)等方式快速結(jié)束分娩；如果胎頭的位置在枕三位以上位置還比較高時，通過陰道助產(chǎn)可能會對寶寶和孕婦造成比較大的一些危險，此時就應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。
主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及孕婦的精神心理狀況因素。產(chǎn)力異常包括宮縮乏力及宮縮過強(qiáng)，宮縮乏力易引起產(chǎn)程延長，影響母嬰健康；宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒娩出過快，易造成新生兒顱內(nèi)出血以及產(chǎn)道裂傷。產(chǎn)道分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨產(chǎn)道即骨盆，其狹窄畸形會影響分娩，軟產(chǎn)道異常解剖結(jié)構(gòu)以及腫瘤梗阻會影響順產(chǎn)過程。胎兒過大或體重過重時不易娩出，增加難產(chǎn)幾率。最后產(chǎn)婦應(yīng)放松心情，因精神過于緊張，會引起宮縮乏力，導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生。
答案是肯定，我們在自然分娩的過程中以及在孕期，我們都主張的是自由體位，目地就是自由體位，能夠促使胎兒在產(chǎn)道里面根據(jù)重力的作用，跟我們的產(chǎn)道有一個很好的銜接，如果說我們限制體位，就容易發(fā)生胎位或者胎方位異常，比如我們孕婦長期處于仰臥位，這樣一種體位的情況下，胎兒在這個產(chǎn)道里面就容易發(fā)生枕橫位，枕橫位是我們頭位難產(chǎn)中比較高的發(fā)生率，可引起我們難產(chǎn)的發(fā)生。