腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)(腫瘤藥學(xué)方向)博士,現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
相對于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些,首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血,就是病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血;第二病人出現(xiàn)出血的癥狀,慢性髓性白血病 可以出現(xiàn)血小板的減少,也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會導(dǎo)致凝血因子產(chǎn)生的減少,這兩個方面都是導(dǎo)致出血癥狀的機(jī)制;第三個方面感染,感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng),由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降,就可以導(dǎo)致細(xì)菌病毒真菌對病人的侵蝕,就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件;第四個臨床癥狀是脾大因?yàn)槁运栊园籽。陌籽〖?xì)胞也可以在脾臟滯留浸潤,這樣引起脾臟的增大。
慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異,慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤為主。我們診斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查,包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢,還要進(jìn)行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查,進(jìn)行慢性髓系白血病的分期進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療的策略實(shí)施,這就是慢性白血病的概念。
白血病首先表現(xiàn)的血液指標(biāo)是血常規(guī)的三大指標(biāo),紅系統(tǒng)包括紅血球、血紅蛋白,粒系統(tǒng)就是白細(xì)胞另外就是巨核系統(tǒng),就是我們的血小板在不同的白血病病人可以表現(xiàn)相應(yīng)的不同,三類細(xì)胞可以增多,尤其是白細(xì)胞會表現(xiàn)增多的白血病,也可以表現(xiàn)白細(xì)胞降低的,白血病病人甚至白細(xì)胞的數(shù)量保持正常的范圍,這樣的病人也可以但是白細(xì)胞的功能肯定是有異常的,畢竟它診斷的是白血病,另外血液的一些其他指標(biāo)包括PHE染色體的檢測、相應(yīng)的融合基因的檢測這些血液指標(biāo)對我們診斷急慢性白血病都有重要的作用。
首先病人不能受涼感冒;第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下,不能有焦慮煩躁的情緒;第三病人的飲食要保持少吃多餐,多攝入易消化的食物;第四病人必須進(jìn)行血常規(guī)肝腎功的檢查;第五病人要保證睡眠時間,因?yàn)橛凶銐虻乃邥r間,病人的體力才不會受到影響,而加重化療的副作用的出現(xiàn);第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導(dǎo),這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療,這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)就會輕一些少一些,因此我們要不論醫(yī)生還是護(hù)士都要重視病人化療前的處理。