腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學藥理學(腫瘤藥學方向)博士,現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
實際這個問題是比較簡單的,因為大腸癌病人不論是早期中晚期病人,都會由于腫瘤細胞的作用,或者腫瘤細胞釋放毒素,引起腸粘膜的一些改變,水腫、毛細血管破壞,都會產(chǎn)生少量的出血,而就是少量的出血,長期的累積,也可以引起紅細胞、血紅蛋白的下降,如果病人大腸癌的分期比較晚,出血量就比較大,這樣病人產(chǎn)生貧血的癥狀就比較重,血常規(guī)反映出來的紅細胞和血紅蛋白的計數(shù)就會明顯下降,因此我們對大腸癌病人要及時處理貧血的情況,否則病人貧血情況比較重,影響病人進行手術治療,也影響病人進行化療放療,這樣病人就會失去治愈的機會。
這個問題是肯定的,大腸癌最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是肝臟、肺臟,在我們臨床尤其分期比較晚一些的病人,病人不論手術的情況如何,術后都有可能發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的情況,因此大腸癌病人手術后要進行復查的時候,一定要做胸部的CT,了解是否發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的情況。因為大腸癌病人發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,是可以達到臨床治愈的,不論是通過手術化療,或其它治療的手段,臨床出現(xiàn)這種單獨的肺部的轉(zhuǎn)移的大腸癌病人,長期生存大有人在,而且百分比可以達到百分之二三十。
首先醫(yī)生護士和病人家屬與病人正確有效的溝通,要讓病人樹立起戰(zhàn)勝癌癥的決心和信心,要將我們的成功病例和抗癌英雄的事跡講給病人聽,讓病人經(jīng)過恐懼、擔憂、焦慮過后,輕松地面對自己產(chǎn)生的這個疾??;第二對于病人手術后出現(xiàn)的并發(fā)癥,我們要及時處理。比如說病人出現(xiàn)腸瘺,這個非常嚴重的并發(fā)癥,我們必須進行處理,否則這個并發(fā)癥會危及到病人的生命;第三對于晚期的病人出現(xiàn)米粒不進,我們必須通過臨床的措施,比如安置胃管進行飲食的注入,另外要保證病人大便的通暢,病人出現(xiàn)腸粘黏、腸梗阻的癥狀,我們要灌腸或者理療的手段,解決病人腸梗阻的問題,使病人生活質(zhì)量提高。
臨床主要是兩個方法,一貴一便宜,便宜的就是大便隱血試驗的檢查,費用低操作方便,病人易于配合,但是大便的隱血試驗也有一個明顯的缺點,在臨床檢測當中,可能出現(xiàn)假陽性,因為除了大腸產(chǎn)生大便的隱血試驗陽性,還有我們的內(nèi)痔、潰瘍性結(jié)腸炎,腸息肉都可能出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;第二個方面是腸鏡的檢測,這就是貴的一方面,腸鏡的檢測,每人每次大概是300元左右,而且腸鏡檢測是有創(chuàng)的病人要全麻下進行操作,但是它的優(yōu)勢是可以在肉眼下,檢測腸粘膜的情況,有極小的病灶,可以及時的發(fā)現(xiàn),及早的發(fā)現(xiàn)。