腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)（腫瘤藥學(xué)方向）博士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
首先是大腸癌病人發(fā)病年齡年輕化，大腸癌病人發(fā)病的人群年齡向前移動(dòng)，國(guó)外是發(fā)病率高的年齡是五十五到六十五，中國(guó)的均值是四十五歲；第二病人病理的情況的變化，低分化惡性度高的這種病例增多；第三病人發(fā)病的部位發(fā)生了一些變化，就是低位的大腸癌增多，比如我們結(jié)直腸癌明顯增多；第四就是病人到醫(yī)院就診，都是些晚期病人，中晚期病人明顯增多，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，三四期病人占了百分之八十左右，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，提示我們要定期進(jìn)行健康檢查。
第一病人可以產(chǎn)生精神抑郁食欲下降；第二病人可出現(xiàn)消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、便秘腹瀉等；第三可以產(chǎn)生骨髓抑制，就是進(jìn)行血液上的檢查，提示紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，白細(xì)胞下降，血小板下降；第四可以出現(xiàn)皮膚和毛發(fā)的副反應(yīng)，比如病人化療后，出現(xiàn)大量的頭發(fā)脫落，體毛脫落，皮膚出現(xiàn)皸裂干燥，甚至出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重的可以產(chǎn)生皮膚的潰爛。
大腸癌最主要最常見的癥狀是大便的習(xí)慣改變和大便帶血，而我們腸道出現(xiàn)類似肛瘺，出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，出現(xiàn)腸道息肉，以及鄰近的消化道器官，比如膽道炎癥產(chǎn)生的癥狀，這些都可能是由于癥狀相同和大腸癌產(chǎn)生混淆，因此我們臨床診斷大腸癌必須和良性疾病進(jìn)行鑒別，因?yàn)橹委煼椒ㄊ峭耆灰粯拥?，就要借助血液腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，借助影像腹部CT，磁共振的檢測(cè)，來(lái)幫助我們進(jìn)行鑒別診斷。
大腸癌能夠經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的大腸癌病人，五年生存期有百分之六十左右，而病人治療失敗的最主要原因就是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局部復(fù)發(fā)病人在術(shù)后五年內(nèi)，可以有百分之四十，到百分之五十的病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而大腸癌病人最容易轉(zhuǎn)移的臟器，是肝臟和肺，但是病人出現(xiàn)單獨(dú)的孤立的，肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移是有臨床治愈機(jī)會(huì)的，因此對(duì)于病人出現(xiàn)肝臟和肺的轉(zhuǎn)移后，我們要根據(jù)病人全身的評(píng)估，給予正確的治療，可以手術(shù)，可以化療，可以放療，這些都會(huì)給病人帶來(lái)臨床的治愈，也可以根據(jù)病人的基因檢測(cè)情況，使用分子靶向藥物治療，給病人創(chuàng)造更多治愈的機(jī)會(huì)。
首先大腸癌的病人手術(shù)過(guò)后會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。首先是對(duì)傷口創(chuàng)面、吻合口創(chuàng)面的感染的防治清潔消毒‘第二對(duì)于病人術(shù)后產(chǎn)生腸粘黏、腸梗阻的康復(fù)預(yù)防，要鼓勵(lì)病人病情穩(wěn)定，手術(shù)后第一天，就是床上增加活動(dòng)，并早日下床走動(dòng)，減少腸黏粘，腸梗阻出現(xiàn)的機(jī)會(huì)；第三指導(dǎo)病人的術(shù)中術(shù)后進(jìn)食情況，要多攝入易于消化的食物，多吃水果和蔬菜，多吃含纖維豐富的食物，這樣對(duì)病人的術(shù)后康復(fù)有非常好的作用。