腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)（腫瘤藥學(xué)方向）博士，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤血液科主任。
相對(duì)于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些，首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血，就是病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血；第二病人出現(xiàn)出血的癥狀，慢性髓性白血病 可以出現(xiàn)血小板的減少，也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會(huì)導(dǎo)致凝血因子產(chǎn)生的減少，這兩個(gè)方面都是導(dǎo)致出血癥狀的機(jī)制；第三個(gè)方面感染，感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng)，由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降，就可以導(dǎo)致細(xì)菌病毒真菌對(duì)病人的侵蝕，就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件；第四個(gè)臨床癥狀是脾大因?yàn)槁运栊园籽?，它的白血病?xì)胞也可以在脾臟滯留浸潤，這樣引起脾臟的增大。
慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異，慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤為主。我們?cè)\斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查，包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢，還要進(jìn)行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查，進(jìn)行慢性髓系白血病的分期進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療的策略實(shí)施，這就是慢性白血病的概念。
首先確定白血病的診斷，在白血病診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的檢測，包括骨髓的常規(guī)檢查，和骨髓活檢；第二個(gè)是PHE染色體的檢測，這個(gè)可以包括兩方面，一個(gè)是我們血液的PHE染色體檢查，也可以是我們骨髓標(biāo)本的，PHE染色體檢測，還有就是BCR及ABL，融合基因的檢查，這個(gè)檢查也包括，兩種標(biāo)本的檢測，一個(gè)是外周血，一個(gè)是骨髓，通過這樣的檢測，我們可以確診慢性髓系白血病，而且可以進(jìn)行相應(yīng)的臨床分期，決定最后的治療策略。
慢性白血病病人體質(zhì)免疫功能，注意措施方面。第一病人免疫功能低下，我們要減少病人受涼感冒，否則病人會(huì)因?yàn)椴《炯?xì)菌的感染，出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀；第二應(yīng)注意手術(shù)創(chuàng)面皮膚的清潔衛(wèi)生，創(chuàng)面的消毒換藥要及時(shí)進(jìn)行；第三應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，初步了解病人外周血的情況，必要時(shí)復(fù)查骨髓；第四病人要注意飲食方面的衛(wèi)生，保持口腔衛(wèi)生，減少牙齦出血的情況。
產(chǎn)生慢性白血病的機(jī)制是白細(xì)胞對(duì)各器官組織的浸潤導(dǎo)致，合并并發(fā)癥的發(fā)生。比如白血病細(xì)胞浸潤我們肺部，可以引起呼吸窘迫、咳嗽咯血、白血病細(xì)胞浸潤脾臟，侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以引起脾梗死腦梗死；另外白細(xì)胞產(chǎn)生淤積，可以產(chǎn)生相應(yīng)的骨關(guān)節(jié)疼痛，慢性髓性白血病病人的血小板減少，可以發(fā)生不同的器官,出血的合并癥。