骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院骨二科主任。
椎間孔鏡下進(jìn)行椎間盤摘除術(shù)后，有少數(shù)的病人出現(xiàn)大腿無力，這個(gè)原因和手術(shù)的操作有關(guān)系，多數(shù)情況下有以下原因：1、在放置通道的過程當(dāng)中對變異的神經(jīng)發(fā)生激惹；2、穿刺的通路當(dāng)中神經(jīng)的分支肌支發(fā)生激惹；3、手術(shù)中器械或者是通道對出行根。
1、麻醉方面，椎間盤鏡需要硬膜外麻醉或者是全麻，椎間孔鏡只要局麻，極少要全麻或者是其它麻醉；2、椎間孔鏡手術(shù)的切口更微創(chuàng)；3、椎間孔鏡不需要?jiǎng)冸x后方的肌肉，不損傷脊柱后面的韌帶肌肉和追板黃韌帶等等，對脊柱后路的穩(wěn)定系統(tǒng)影響很??；4、椎間孔鏡是在水媒體下做手術(shù)，視野比椎間盤鏡要清晰、5、椎間孔鏡技術(shù)恢復(fù)時(shí)間要比椎間盤鏡要短。
1、穿刺之前要進(jìn)行一個(gè)術(shù)前計(jì)劃，研究病人的CD片MR片還有X線片，形成一個(gè)立體；2、結(jié)合我們的設(shè)備穿刺定位，同時(shí)在穿刺之前標(biāo)記劃出椎間盤節(jié)段的橫線和中板平行的側(cè)位線，在穿刺的過程中不斷地通過病人的反饋來矯正我們穿刺的方向和深度。
椎間孔鏡技術(shù)不同于市面上所謂的微創(chuàng)技術(shù)，比如激光下的椎間盤減壓術(shù)等離子，還有在椎間盤里面注射膠原霉等等技術(shù)，它是一種精準(zhǔn)真正的微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過皮膚小口，放入工作通道，在直視下看見神經(jīng)根椎管和突出的椎間盤，分離開椎間盤和粘連的神經(jīng)根，把椎間盤取出來。
椎間孔鏡是精準(zhǔn)且微創(chuàng)化的手術(shù)，過程包括擺體位定位穿刺、放置工作通道再定位、分離椎間盤和神經(jīng)根還有椎管、 取出壓迫神經(jīng)和椎間盤，最后清理止血。整個(gè)過程大約需要一個(gè)小時(shí)，順利的可能在30分鐘或者40分鐘，長的可能要一個(gè)半小時(shí)左右。