骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院骨二科主任。
椎間孔鏡技術(shù)是在微創(chuàng)下完成，絕大多數(shù)情況下椎間孔鏡技術(shù)是在局麻下完成，病人是完全清醒。在操作的過程當(dāng)中要和病人互動(dòng)溝通，器械到達(dá)的位置是否有偏差。病人就是一個(gè)反饋的系統(tǒng)，可以達(dá)到比較好的神經(jīng)監(jiān)護(hù)，所以椎間孔鏡技術(shù)絕大多數(shù)情況下都是在局麻下做。
術(shù)前要根據(jù)椎間盤突出的程度類型，進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的出行計(jì)劃，設(shè)計(jì)好穿刺和放置通道的角度深度等；術(shù)中是在設(shè)備下看到我們的器械到哪里，每一個(gè)步驟都要達(dá)到理想的位置才向前進(jìn)行下一步在整個(gè)穿刺的過程當(dāng)中要隨時(shí)的矯正，所以椎間孔鏡下這樣的手術(shù)很安全。
1、思想上不要害怕，椎間孔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，在局麻下可能有一些感覺，在手術(shù)當(dāng)中放置工作通道的時(shí)候可能出現(xiàn)一些疼痛，但它是可以忍受的，即使有極少數(shù)病人反應(yīng)很激烈通過增加麻藥或者跟和病人溝通之后，都可以完成這樣的手術(shù)；2、要休息好；3、局部腰部要做好清潔衛(wèi)生；4、術(shù)前患者不需要進(jìn)食。
椎間孔鏡手術(shù)和外科手術(shù)有關(guān)系，椎間孔鏡它是一種手術(shù)，它的并發(fā)癥大體上和開放手術(shù)或者椎間盤鏡下椎間盤再手術(shù)相當(dāng)?shù)撬陌l(fā)生率要低得多。1、術(shù)后一過性的肢體麻木和無力；2、術(shù)中的出血導(dǎo)致手術(shù)的失敗，需要中轉(zhuǎn)為椎間盤鏡下的手術(shù)或者是開放手術(shù)；3、椎間孔鏡下存在視野盲點(diǎn),可能不是很徹底；4、術(shù)后的感染；5、術(shù)后部分病人再?gòu)?fù)發(fā)。
在椎間孔鏡手術(shù)之后出現(xiàn)麻木它的原因：1、神經(jīng)解剖可能出現(xiàn)解剖的變異,按照常規(guī)的穿刺路徑放置工作通道可能對(duì)出行根造成激惹，術(shù)后出現(xiàn)腿疼麻木；2、手術(shù)前本人就有一個(gè)麻木，可能因?yàn)闇p壓后反映性的神經(jīng)根水腫或者肢體的麻木；3、解壓不徹底還會(huì)存在一定程度的麻木。