骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院骨二科主任。
腰椎間盤突出癥突出的椎間盤后會(huì)壓迫神經(jīng)，那么會(huì)不會(huì)癱瘓這是一個(gè)定義的問題，本來突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根造成壓迫使腿上的力量減小感覺減退就是一種不全癱，如果認(rèn)為不能走路了才叫癱那就不叫癱，但是從醫(yī)學(xué)的定義來看幾率減小感覺減退就叫不全癱，所以這是一個(gè)理解一個(gè)定義的問題，但是病人很懶多數(shù)是按照不能活動(dòng)不能走路這樣來判斷是否癱，從這個(gè)意義來說椎間盤突出壓迫神經(jīng)很少導(dǎo)致癱瘓，但是如果巨大的椎間盤突出對(duì)神經(jīng)壓迫很厲害對(duì)硬膜囊整個(gè)神經(jīng)導(dǎo)致壓迫影響大小便功能影響性功能，那么病人不能走路感覺明顯下降反射消失，那么認(rèn)為可以導(dǎo)致癱瘓。專家提示：從醫(yī)學(xué)的定義來看，突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根造成壓迫，使腿上的力量減小減退，它叫不全癱。果巨大的椎間盤突出，對(duì)神經(jīng)壓迫很厲害且對(duì)硬膜囊整個(gè)神經(jīng)導(dǎo)致壓迫，影響大小便功能、性功能。病人不能走，感覺明顯下降反射消失，這樣就導(dǎo)致癱瘓。
腰間盤突出癥其中有不少年輕的女性還沒有當(dāng)媽媽，懷孕妊娠會(huì)增加腰部的負(fù)荷特別是腰骶部的負(fù)荷，所以一旦患了腰椎間盤突出癥至少在沒有得到系統(tǒng)正規(guī)的治療使椎間盤突出癥得到緩解或者治療好之前不建議懷孕，否則會(huì)加重我們腰部的負(fù)荷加重腰椎間盤突出癥的癥狀，那么部分懷孕的準(zhǔn)媽媽就很苦惱到底是繼續(xù)妊娠還是先進(jìn)行椎間盤突出癥的治療確實(shí)是一個(gè)兩難的選擇，所以我建議我們的準(zhǔn)媽媽們要慎重考慮。專家提示：懷孕妊娠會(huì)增加腰部的負(fù)荷，患了腰椎間盤突出癥且沒有得到正規(guī)的治療使椎間盤突出癥得到緩解，不建議懷孕，否則會(huì)加重病情。
都知道椎間盤突出首先是因?yàn)檠趽p關(guān)節(jié)退化椎間盤里面的含水量下降導(dǎo)致的，所以腰椎間盤突出癥發(fā)生之后可以帶腰圍但是不能長(zhǎng)期戴，雖然戴一個(gè)腰圍可以減輕腰部的疼痛減輕腰部的負(fù)荷，但是長(zhǎng)期戴腰圍腰部的肌肉沒得到鍛煉，它的幾率會(huì)下降對(duì)脊柱的穩(wěn)定性是有不利影響，我們?cè)谀男┣闆r下需要帶腰圍腰，痛比較重的情況下需要戴幾天，一旦腰痛緩解就不要帶，另外晚上睡覺的時(shí)候要把腰圍取下來不要長(zhǎng)期戴。專家提示：椎間盤突出是因?yàn)檠趽p關(guān)節(jié)退化，椎間盤里面的含水量下降，所以可以帶腰圍，但是長(zhǎng)期戴使腰部的肌肉沒得到鍛煉，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有不利影響。腰痛比較重需要戴幾天，一旦腰痛緩解就不要帶，另外晚上睡覺的時(shí)候要把腰圍取下來。
腰椎間盤突出癥發(fā)生之后會(huì)引起腰痛腿痛，那么哪些情況下需要做手術(shù)，其實(shí)多數(shù)腰椎間盤突出癥可以保守治療百分之七八十都可以緩解癥狀而且不會(huì)復(fù)發(fā)，有20%到30可能復(fù)發(fā)，這其中復(fù)發(fā)癥狀很重比如達(dá)到不能堅(jiān)持工作行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受不能逛街影響睡眠影響大小便功能或者是影響性功能，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括椎間盤鏡和椎間孔鏡或者是開放手術(shù)，開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小，可以達(dá)到開放手術(shù)的效果而且恢復(fù)很快。專家提示： 1：不能堅(jiān)持工作2：行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受3：不能逛街且影響睡眠4：大小便功能和性功能受影響
都知道腰椎盤突出癥突出的椎間盤會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腰痛和腿痛，那么突出的椎間盤壓迫神經(jīng)首先要注意治療，要注意休息，休息好椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫就會(huì)減輕，第二可以通過理療減輕神經(jīng)壓迫的癥狀，第三可以通過藥物減輕神經(jīng)壓迫的癥狀，第四可以通過靜脈的用藥減輕神經(jīng)受壓導(dǎo)致神經(jīng)周圍的水腫減輕癥狀，這些都是保守治療，部分介入技術(shù)可以通過神經(jīng)的間接減壓比如膠原酶激光等離子等等的介入技術(shù)對(duì)椎間盤減壓間接減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，如果突出的椎間盤壓迫神經(jīng)很重導(dǎo)致癥狀很重，行走半小時(shí)以內(nèi)影響睡眠不能堅(jiān)持工作不能完成家務(wù)不能逛街，經(jīng)過保守治療無效或者效果不好反復(fù)復(fù)發(fā)，應(yīng)該要考慮手術(shù)治療那么椎間孔鏡技術(shù)就是最好治療。