骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院骨二科主任。
腰椎間盤突出癥的患者表現(xiàn)為腰痛腿痛，對睡眠的姿勢是有一定的要求，多數(shù)患者側(cè)臥位的情況下，可能會出現(xiàn)加重腰痛的情況，所以多數(shù)人需要健側(cè)臥位或者平臥，當(dāng)然絕大多數(shù)人都不習(xí)慣于俯臥，如果腰椎盤突出的類型在腋下型，不適合在健側(cè)臥位，最好是平臥。
椎間孔鏡下進行椎間盤摘除術(shù)后，有少數(shù)的病人出現(xiàn)大腿無力，這個原因和手術(shù)的操作有關(guān)系，多數(shù)情況下有以下原因：1、在放置通道的過程當(dāng)中對變異的神經(jīng)發(fā)生激惹；2、穿刺的通路當(dāng)中神經(jīng)的分支肌支發(fā)生激惹；3、手術(shù)中器械或者是通道對出行根。
1、麻醉方面，椎間盤鏡需要硬膜外麻醉或者是全麻，椎間孔鏡只要局麻，極少要全麻或者是其它麻醉；2、椎間孔鏡手術(shù)的切口更微創(chuàng)；3、椎間孔鏡不需要剝離后方的肌肉，不損傷脊柱后面的韌帶肌肉和追板黃韌帶等等，對脊柱后路的穩(wěn)定系統(tǒng)影響很??；4、椎間孔鏡是在水媒體下做手術(shù)，視野比椎間盤鏡要清晰、5、椎間孔鏡技術(shù)恢復(fù)時間要比椎間盤鏡要短。
1、穿刺之前要進行一個術(shù)前計劃，研究病人的CD片MR片還有X線片，形成一個立體；2、結(jié)合我們的設(shè)備穿刺定位，同時在穿刺之前標(biāo)記劃出椎間盤節(jié)段的橫線和中板平行的側(cè)位線，在穿刺的過程中不斷地通過病人的反饋來矯正我們穿刺的方向和深度。
椎間孔鏡技術(shù)不同于市面上所謂的微創(chuàng)技術(shù)，比如激光下的椎間盤減壓術(shù)等離子，還有在椎間盤里面注射膠原霉等等技術(shù)，它是一種精準(zhǔn)真正的微創(chuàng)技術(shù)，經(jīng)過皮膚小口，放入工作通道，在直視下看見神經(jīng)根椎管和突出的椎間盤，分離開椎間盤和粘連的神經(jīng)根，把椎間盤取出來。