耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端后備人才。2011-2012年在比利時Ghent大學(xué)進(jìn)行博士后工作；2014年在德國Greifswald大學(xué)醫(yī)院研修。從事耳鼻咽喉頭頸部常見病診治。
鼻中隔的手術(shù)是把中隔粘膜切開，把中隔偏的骨頭去一部分，減張讓中隔復(fù)位，然后再把剝起的黏膜，恢復(fù)端正。 術(shù)后康復(fù)很重要的一點就是要隨訪觀察黏膜下有沒有血腫的形成，比如局部出血積在里面，說明要隨訪觀察，比如中隔拱起來就沒有，隆起來沒有，要隨訪觀察。 觀察鼻腔，傷口的愈合情況，傷口長得好不好。 隨訪觀察，鼻腔里面通氣好不好，有沒有鼻腔粘連，黏膜功能恢復(fù)的好不好。 當(dāng)?shù)乇Ｗo好鼻子，不要隨便的去挖鼻掏鼻要按醫(yī)生的醫(yī)囑，來定期的隨訪。
鼻中隔偏曲的手術(shù)的方式主要是鼻內(nèi)鏡下做鼻中隔的成形術(shù)就是在內(nèi)鏡電視屏幕監(jiān)控下，做一個微創(chuàng)的中隔手術(shù)。手術(shù)的方式要根據(jù)患者具體的病情來決定，總的原則是盡量減少創(chuàng)傷，又要盡可能的把中隔給恢復(fù)到端正。
如果鼻中隔偏曲要，考慮手術(shù)的肯定要做好術(shù)前的評估和相關(guān)的檢查，鼻中隔偏曲，首先檢查肯定要做鼻腔的一個內(nèi)鏡的檢查，鼻內(nèi)鏡的檢查，看鼻中的到底是怎么偏的偏曲的程度如何；第二個要做一個，鼻竇ct的檢查要看我們鼻中隔，整個偏曲的情況，骨質(zhì)的情況，還要看，鼻中隔周圍鼻腔，鼻竇這些有沒有其他的疾病，如果有，到時候手術(shù)，可以一并的解決，如果要做手術(shù)，肯定要做術(shù)前的相關(guān)的檢查和評估，看有沒有手術(shù)的禁忌癥，比如血常規(guī)有問題，胸片有問題，心電圖有問題，那這些就，暫時不適合做手術(shù)，特別是我們要判斷，有頭痛或者睡眠障礙的患者，那我們一定要好好的評估，這個鼻中隔偏曲是不是因為造成了這些癥狀，做手術(shù)以后，能否解決你這些問題所以一定要做好，一個很好的評估。
哪些鼻中隔偏曲需要考慮手術(shù)，首先鼻中隔的偏曲要有引起患者不舒服的癥狀，前面講鼻子堵、頭痛，反復(fù)的鼻出血有這些不舒服，但是保守治療效果又不好，這類病人可以考慮做手術(shù)。另外就是鼻中隔，因為有鼻竇炎或者鼻腔鼻竇的腫瘤，鼻中隔稍微又偏了一點，你要進(jìn)去做手術(shù)又擋路，這種情況下也可以做鼻中隔偏曲的手術(shù)，整個鼻中隔偏曲手術(shù)的一個適應(yīng)癥很重要的一個事，我們要做好評估就是要評估好你的癥狀是不是考慮主要由鼻中隔偏曲引起，做了鼻中隔偏曲以后，能否解決你的癥狀所以就要做一個術(shù)前評估，只有在一個好的評估的基礎(chǔ)上，再來判斷給患者，做良好的溝通再決定是否做手術(shù)。
手術(shù)都有風(fēng)險，只是手術(shù)的風(fēng)險有大有小，有哪些風(fēng)險，鼻中隔是鼻腔中間的這個墻，墻兩邊表面有些粘膜中間有骨質(zhì)，那要把中間偏曲的軟骨和骨，矯正端正，就要把這個粘膜要剝起來所以說最容易發(fā)生的一些風(fēng)險主要大家擔(dān)心的是什么就是鼻中隔穿孔，比如兩邊因為把中間的骨頭，偏的骨頭去掉了一部分，但是這個墻黏膜如果又發(fā)生破損，這個黏膜長不好，兩面就通了就成了鼻中隔穿孔，現(xiàn)在隨著，鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，還有我們手術(shù)技巧的改變，像這種鼻中隔發(fā)生的一種中隔穿孔的并發(fā)癥，現(xiàn)在越來越少了，因為大家看的很清楚，在電視屏幕下做手術(shù)，顯露得很清楚，另外一個鼻中隔手術(shù)就是比較常見的一些并發(fā)癥，做了手術(shù)以后，、鼻腔做了一些填塞，填塞以后，有些人鼻腔鼻頰的黏膜有一些損傷，就很容易發(fā)生鼻腔粘連，還有一些發(fā)生短期的鼻子出血等，這些并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥，隨著現(xiàn)在鼻內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，已經(jīng)越來越少了。