耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端后備人才。2011-2012年在比利時Ghent大學(xué)進行博士后工作；2014年在德國Greifswald大學(xué)醫(yī)院研修。從事耳鼻咽喉頭頸部常見病診治。
鼻息肉有一部分因為患者的體質(zhì)等原因很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了肯定要在我們醫(yī)生的診斷監(jiān)控下就診。 如果是小的，少許的復(fù)發(fā)。比如局部的息肉增生，這種可以保守治療，就是局部用藥噴藥或者口服一些藥物，這樣的一個藥物治療或者鼻腔沖洗等保守的治療觀察。 如果鼻息肉復(fù)發(fā)長了很多，保守治療效果又不好，那只有再次手術(shù)，需要做鼻竇的一個修正性的手術(shù)。
鼻息肉有一部分病人容易反復(fù)發(fā)作，主要是與患者的體質(zhì)有關(guān)，當(dāng)手術(shù)息肉沒切干凈，手術(shù)醫(yī)生的技巧也有一定的影響，但這不是主要原因，主要的原因是患者的體質(zhì)。 比如有過敏性鼻炎的病人，有哮喘的病人，還有一種對止痛藥過敏的患者，阿司匹林不耐受的患者。有哮喘。有止痛藥不能耐受容易過敏容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，這是阿思匹林不耐受三聯(lián)征，這種患者鼻息肉復(fù)發(fā)是非常非常常見的，非常容易復(fù)發(fā)。 所以對這類人群，我們術(shù)前做好評估，會告訴患者可能容易復(fù)發(fā)，對這類患者我們更需要醫(yī)患攜手，共同來對抗這種容易復(fù)發(fā)的疾病，這樣才能達到一個很好的滿意的控制。
鼻息肉作為一種炎性鼻竇疾病它是一種炎癥，有些人伴發(fā)有流鼻涕，黏膜水腫等。所以鼻腔沖洗是可以用的，鼻腔沖洗的好處主要包括： 第一個就是把鼻腔分泌物清洗干凈，它有利于鼻腔黏膜的纖膜功能的恢復(fù)； 第二個鼻腔沖洗用的是高滲的鹽水或者是生理鹽水，高滲鹽水它有一種滲透壓的改變，有消腫的作用，可以減輕患者的癥狀。對鼻息肉的患者我們不僅是提倡術(shù)前鼻腔沖洗，手術(shù)后傷口恢復(fù)一段時間以后，我們也要求患者進行鼻腔沖洗，手術(shù)后的鼻腔沖洗有利于鼻腔里面的，分泌物加快的排出創(chuàng)面的恢復(fù)，加快傷口的恢復(fù)和病變的恢復(fù)，當(dāng)然鼻腔的鹽水沖洗，我們提倡使用專用的鼻腔鹽水沖洗，這種鹽和沖洗的器械要注意消毒，注意清潔衛(wèi)生，不是你想兌多少鹽沖洗就兌多少鹽，這個是不行的，這個鹽的濃度過低或者鹽的濃度過高，都可能對鼻腔黏膜功能造成損傷。 所以鼻息肉我們提倡鹽水沖洗，但是要規(guī)范的鹽水沖洗。
鼻炎是鼻腔的炎癥改變，鼻息肉是鼻竇的一種。 對一個鼻息肉的病人，要做術(shù)前檢查，評估的時候一定要問病史，有沒有過敏、鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕的表現(xiàn)，另外還要做過敏方面的檢測，來判斷是否有過敏性的疾病等等來做一個綜合的判斷。
鼻息肉是一個炎性增生性的疾病，它本質(zhì)上是一種炎癥，所以復(fù)查隨訪將是長期的。 一般情況下，鼻息肉大部分患者手術(shù)后，我們會告訴患者兩周左右第一次到門診來復(fù)查，根據(jù)患者的具體病變情況，比如繼續(xù)給藥物治療，是否需要鼻內(nèi)鏡的檢查，鼻內(nèi)鏡下的換藥，這個根據(jù)情況也會告訴患者。 如果鼻腔里面炎癥恢復(fù)還好，整個情況還可以可能告訴你，兩個月再來看或者是炎癥很明顯，恢復(fù)不滿意，那可能告訴你兩周左右再來看，主要是根據(jù)每個患者的具體情況來決定。 所以，患者一定要遵從醫(yī)生的一個出院醫(yī)囑的安排，最好建議術(shù)后兩周左右要到門診找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查，至于第二次復(fù)查的時間，根據(jù)病變的情況、恢復(fù)的情況、復(fù)查的時間醫(yī)生會告訴你。