腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生,現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任。
患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)后，輕者出現(xiàn)畏寒、寒顫、皮疹，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)休克、喉頭水腫甚至心力衰竭；對于輕癥，可口服一些抗酸藥物或氣他抗過敏藥物，對于嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)休克時(shí)，則要按休克來治療，使用腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)喉頭水腫則可能需要切開氣管、插管進(jìn)行搶救；主動(dòng)積極觀察并發(fā)癥，及時(shí)處理，保證患者安全。
血漿置換后過敏時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)畏寒寒顫，全身出現(xiàn)抖動(dòng)、發(fā)熱、體溫升高，還可以出現(xiàn)皮疹如丘疹或斑疹；嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難、心力衰竭，此時(shí)需要及時(shí)地抗過敏治療。總體來說，血漿置換目前是比較安全的治療方案，但是仍然要警惕血漿置換，它的嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)檫@些嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)威脅到患者的生命，所以要積極的觀察，及時(shí)地處理它的并發(fā)癥。
血漿置換總體來說是比較安全的，并發(fā)癥不常見，使用新鮮的血漿可能出現(xiàn)過敏、溶血，使用循環(huán)管路可能出現(xiàn)凝血或者對管路的過敏，使用抗凝劑可能引發(fā)出血，在血漿置換前充分觀察，做好準(zhǔn)備以減輕并發(fā)癥。那么目前來說，其實(shí)血漿置換，是比較安全的，那么上述的并發(fā)癥，只要通過積極的觀察，或者做好血漿置換前，充分的準(zhǔn)備，比如使用新鮮血漿的時(shí)候，使用一些抗過敏的藥物，那么它出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)溶血的這樣一些風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降，抗凝劑使用合適的劑量，觀察出血的情況，可以減輕這樣的并發(fā)癥，所以血漿置換的并發(fā)癥，雖然有一些風(fēng)險(xiǎn)，但是血漿置換，總的相對來說是，比較安全有效的，臨床中用于一些比較，急危重癥的治療，尤其是在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的應(yīng)用是非常廣泛的，對一些重癥的免疫系統(tǒng)疾病，常常會(huì)想到血漿置換，總的來說血漿置換還是比較安全的，并發(fā)癥并不常。
其實(shí)每一種血液凈化，它都有它不同的優(yōu)缺點(diǎn)，比如血液灌流，它對親自性的物質(zhì)，或者是與蛋白結(jié)合的，這類物質(zhì)清除能力更強(qiáng)一些。而對于小分子物質(zhì)，那它的清除比較弱，所以血液透析，主要用于清除小分子的毒素，而血液灌流，主要用于清除親自性的疏水性物質(zhì)，以及與蛋白結(jié)合這樣的毒素，它跟血液透析相互補(bǔ)充，能夠最大限度地清除，充分地清除體內(nèi)的毒素，當(dāng)然血液濾過。也對中大分子毒素是一種很好的清除的血液凈化方式，血液透析，血液濾過，血液灌流，三者有機(jī)的結(jié)合。腎臟替代治療的非常合理的一種選擇方式，所以根據(jù)這種情況，在日常的工作中間，根據(jù)患者的情況，既要安排血液透析，又要安排血液濾過，同時(shí)要聯(lián)合血液灌流，這樣才能保證身體里面的中大小分子的毒素合理的清除。