腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生,現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任。
尿毒癥的患者在進(jìn)行透析的時候往往會有這樣的疑惑進(jìn)行血液透析對身體有危害嗎？血液透析是慢性腎臟病中末期的腎臟替代治療最常用的方法之一，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展已經(jīng)非常的成熟，非常的安全，當(dāng)然在血液透析的過程中間也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)或一定的并發(fā)癥，其中之一第一個就是有可能增加乙型肝炎、丙肝、梅毒、艾滋等等。這樣一些血液性傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，其次它也可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、溶血、血栓形成以及一些失衡綜合征，過敏反應(yīng)等等這樣一些并發(fā)癥。那么其實(shí)只要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過按照國家的標(biāo)準(zhǔn)流程來進(jìn)行治療。那么首先從血液傳染性疾病來說，只要通過充分的消毒在術(shù)前進(jìn)行檢測把有傳染性指標(biāo)的，這樣一些患者隔離開來專門的區(qū)域進(jìn)行透析，把普通的患者在一個區(qū)域進(jìn)行偷襲。那么血源性的傳染病是可以得到分開透析，在透析后只要給他進(jìn)行充分的消毒，那么血源性傳染病的感染機(jī)會很少的。其次在這些并發(fā)癥來說只要給予充分的預(yù)判評估，合理的治療方案，那么這些并發(fā)癥的發(fā)生是很少的，同時只要是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)發(fā)生這些并發(fā)癥的時候。其實(shí)都會得到及時的治療，總的來說血液透析是非常安全有效的治療方案。血液透析有危害嗎？血液透析的過程中間也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)或者并發(fā)癥，從血液傳染性疾病來說，充分的消毒后，在術(shù)前進(jìn)行檢測，把有傳染性指標(biāo)的患者隔離開，把普通的患者，在一個區(qū)域進(jìn)行透析，使血源性的傳染病得到分開透析。透析后進(jìn)行充分的消毒，那么血源性傳染病的感染機(jī)會很少的。給予充分的預(yù)判評估和合理的治療方案，并發(fā)癥的發(fā)生是很少的。
血液透析是急慢性腎功能衰竭腎臟替代治療的最重要的方式之一，腎臟替代的治療方式主要包括血液透析，腹膜透析，腎移植，那么目前來說血液透析是使用最為廣泛的。那么它是怎樣的工作原理幫助患者的，它首先將機(jī)體的血液，身體的血液通過兩根管子通過一根管路引流出身體，那么然后到達(dá)透析器，透析器是又很多中空的空心纖維組成，可以簡單的把它理解成膜，血液就通過透析膜的儀器，它里面還有很多的讀數(shù)，透析膜的另一側(cè)是透析液，那么通過彌散的原理就是從高濃度到血液這一側(cè)流到低濃度的血液透析這一側(cè)。毒素就會逐漸逐漸的平衡，那么血液的毒素就會逐漸的減少，同時透析膜也有一定的吸附的作用?？梢晕揭恍┖苌倭康亩舅兀瑫r在水分從血液一側(cè)流向透析膜另一側(cè)透析液的時候也會有一些水溶性的物質(zhì)，隨著水分流出對流的方式來流到透析。總的來說，血液透析主要是通過彌散的作用，把身體內(nèi)的毒素通過彌散從高濃度的體內(nèi)到低濃度的透析液帶出體外，達(dá)到清除急慢性腎功能衰竭體內(nèi)毒素的作用。血液透析的原理是怎樣的？將機(jī)體的血液通過一根管路引流出身體到達(dá)透析器，血液通過透析膜的儀器，通過彌散的原理，從高濃度到血液這一側(cè)流到低濃度的血液透析這一側(cè)，毒素就會逐漸的平衡，透析膜也可以吸附一些很少量的毒素，達(dá)到清除急慢性腎功能衰竭。
有的患者有時候會有這樣的疑惑血液透析與血漿置換它是同一種治療方式嗎？其實(shí)不是的，血液透析或血漿置換是完全不同的兩種治療方式，血液透析是將人體的血液引流出以后到透析器，透析器可以簡單的理解成為有透析膜，那么透析膜的一側(cè)流的是人體的血液，而在透析膜的另一側(cè)流的是透析液，那么人體血液里面含有很多毒素的這樣一種狀況。高濃度的毒素就會通過透析膜向毒素低的或者沒有毒素的透析液的，這一側(cè)通過彌散的方式從高濃度的一側(cè)流到低濃度，毒素流出到透析液以后就會被丟棄，含有毒素的透析液就會丟棄，那么通過這樣的模式不停的交換毒素就會達(dá)到清除體內(nèi)毒素這樣的效果，那么透析同時還有一些有吸附或者是對流的方式清除毒素，但主要是通過高濃度一側(cè)到低濃度一側(cè)這樣的彌散上的方式清除毒素；而血漿置換是將人體的血液引出身體以后，通過血漿分離器將血液里面的血漿與紅細(xì)胞，白細(xì)胞等等有形成分分離，把分離出的血漿丟棄，同時從另外一端補(bǔ)充血漿，健康人的血漿進(jìn)入體內(nèi)，那么含有一些致病成份的血漿就會被拋棄，而健康人的血漿進(jìn)入人體內(nèi)，那么這樣這些致病成分丟棄以后就能夠減輕治療疾病，所以血漿置換和血液透析它是兩種完全不同的治療方式。血液透析或血漿置換是一回事嗎？兩種治療方式完全不同，血液透析是將人體的血液引流到透析器清除毒素。血漿置換是將人體的血液引出，通過血漿分離器將血液里面的血漿與紅細(xì)胞白細(xì)胞等有形成分分離，把分離出的血漿丟棄，同時從另外一端補(bǔ)充血漿。
得了急性腎炎以后的患者往往想到會不會發(fā)展為慢性腎炎，最后出現(xiàn)腎功能衰竭到尿毒癥，其實(shí)大家大可不必有這樣的擔(dān)心，急性腎炎往往來說發(fā)生的情況下就是急性的現(xiàn)象，全身的病理改變，而慢性腎炎往往一發(fā)生就是慢性腎炎的病理改變，絕大多數(shù)的急性腎小球腎炎是會通過合理的治療得到完全的緩解治愈的，只有極少數(shù)極少數(shù)的急性腎小球腎炎會遷延不愈或者說是痊愈多年以后再次發(fā)展為慢性腎炎。急性腎炎的預(yù)后良好慢性腎炎的預(yù)后比較差，一定要注意急性腎炎極少數(shù)以可能發(fā)展為慢性腎炎這樣的一個現(xiàn)象，所以在日常的生活中要提高機(jī)體的免疫力，要注意定期的隨訪復(fù)查.那么一般來說痊愈以后很少有發(fā)生慢性腎炎的，慢性腎炎的預(yù)后來說主要有隨著病情的遷延會發(fā)展到腎功能衰竭，急性腎炎的臨床表現(xiàn)也要高度的重視。但是患了急性腎炎以后不需要過多的擔(dān)心，絕大多數(shù)的急性腎炎，是會完全恢復(fù)治愈的，沒有留下特殊的后遺癥者發(fā)展為慢性腎炎。提示：急性腎炎會轉(zhuǎn)發(fā)為慢性腎炎嗎？急性腎炎就是急性的現(xiàn)象和全身的病理改變，而慢性腎炎是慢性腎炎的病理改變。急性腎小球腎炎通過合理的治療能夠完全緩解治愈。但是有極少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎炎，所以在日常的生活中間要提高機(jī)體的免疫力，注意定期的隨訪復(fù)查。
這是根據(jù)患者不同的病情來決定的，如果患者有水腫那應(yīng)該給患者低鹽的飲食有高血壓，同樣也需要給低鹽的飲食。那么鹽的攝入量是什么樣的狀態(tài)就是需要它低于三克每天，所謂三克每天就是低于一個牙膏蓋。這樣的含量除了鹽的攝入以外，還要控制水分的攝入。尤其對于水腫嚴(yán)重的這樣一些病人 需要根據(jù)它的尿量水準(zhǔn)，一般來說在尿量的基礎(chǔ)之上增加500毫升這樣的飲水量，除了鹽水以外還要給予患者高熱量的飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白的這樣飲食。那么優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食就是常說的一些精的瘦肉，海鮮等等。那么有的植物蛋白 這樣一些非優(yōu)質(zhì)蛋白還是盡量的少吃，那么根據(jù)病情不同的階段，它的進(jìn)食量是也有影響的。比如病人腎功能已經(jīng)到了衰竭這樣一個階段，那這個時候的飲食，就要控制蛋白的含量，不能大量的進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白。因?yàn)檫M(jìn)食大量的優(yōu)質(zhì)蛋白會導(dǎo)致含氮廢物的增高，除了上述的含磷的食物以外，還要注意高鉀飲食的攝入也要限制。