腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，碩士研究生,現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任。
早期臨床上并不能及時的發(fā)現(xiàn)這樣一個臨床表現(xiàn)，往往需要到醫(yī)院做檢查才能發(fā)現(xiàn)。那么隨著疾病的進展它會出現(xiàn)很多很多的并發(fā)癥，是全身各個系統(tǒng)都會受到累及，最先出現(xiàn)的并發(fā)癥就是消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，就是惡心嘔吐，消化不良，食欲下降，進而就會出現(xiàn)營養(yǎng)的不足。蛋白的貧血癥還會出現(xiàn)代謝廢物，以及水鹽電解質(zhì)紊亂這樣一個表現(xiàn)，還會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)有高血壓、心機肥厚、心肌炎、心包炎，還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的改變，出現(xiàn)肺部的淤血；還會出現(xiàn)皮膚的頑固性的瘙癢，出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致全身的骨痛；或者是異位的血管鈣化。還會出現(xiàn)血液系統(tǒng)的影響導(dǎo)致貧血，導(dǎo)致白細(xì)胞抗感染的能力的下降，還會出現(xiàn)等等這樣很多很多的并發(fā)癥。
說到慢性腎炎的危害，它的早期臨床表現(xiàn)并不典型，那么它隨著疾病的進展會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。那么臨床上最常看見的是什么就是水腫。病人往往早上起來發(fā)現(xiàn)雙下肢凹陷性的水腫，出現(xiàn)眼瞼顏面的水腫，那么隨著疾病的癥狀就會有的有出現(xiàn)高血壓，他的血壓早晨起來或者是夜間的高血壓，都會高中的正常的現(xiàn)象。逐漸會出現(xiàn)營養(yǎng)不良蛋白的不足，會出現(xiàn)免疫力的下降感染。那么隨著疾病的進展，還會出現(xiàn)我們心血管的影響，主要的表現(xiàn)就會有高血壓、冠心病、心肌肥厚、心包炎等等。它其實到了后期是綜合的全身多系統(tǒng)的損害。包括呼吸系統(tǒng)的肺上的充血水腫，出現(xiàn)咳嗽呼吸困難，包括血液系統(tǒng)的造血功能的影響，主要表現(xiàn)為貧血；表現(xiàn)為白細(xì)胞的下降免疫力的降低，還有骨系統(tǒng)的異常。
慢性腎炎的早期癥狀其實是不典型的，常說它有一個不典型的癥狀，多數(shù)起病比較隱匿緩慢，那么早期主要有哪些表現(xiàn)。慢性腎炎有哪些臨床癥狀，其實它的臨床表現(xiàn)多不典型，早期起病比較緩慢隱匿，在不知不覺中就會有這種慢性腎炎的發(fā)生。那么早期它的臨床癥狀不典型表現(xiàn)為有輕度的乏力腰酸，或者是有輕度的食欲下降，那么表現(xiàn)明顯的可以有 蛋白尿、水腫、高血壓，在實驗室檢查?？梢杂心驒z的異常主要就表現(xiàn)為蛋白尿，也就是每天24小時的蛋白尿，超過150毫克可以有血尿，可以是鏡下的紅細(xì)胞增多，也可以是肉眼看見的這樣一個血尿。那么癥狀不典型就會導(dǎo)致患者不注意，不重視這個問題。有的患者甚至是到了尿毒癥才會發(fā)現(xiàn)自己原來有腎炎。
慢性腎炎是一種免疫介導(dǎo)炎癥作為一種起始因素，在整個疾病的進展過程中包括高血壓、水腫、蛋白尿等。這樣是非免疫的因素共同作用，導(dǎo)致慢性腎炎的慢性化，它主要的臨床表現(xiàn)有血尿、水腫、高血壓、那么這個疾病是一種終身性的疾病。如果病人患上這種疾病以后往往需要跟醫(yī)生長時間的配合，逐漸逐漸地來控制它的一個發(fā)展，那么病情說它嚴(yán)重不嚴(yán)重，說到慢性腎炎的具體病因，其實目前從醫(yī)學(xué)上的發(fā)展來說，它的具體病因還是不很明確的。那么它的起始因素往往是由于免疫介導(dǎo)了人體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，然后在高血壓、蛋白尿、高脂血癥等等。這樣一些非免疫的因素的共同作用下疾病逐漸達到慢性化，那么它主要的臨床表現(xiàn)就有蛋白尿、水腫、高血壓通過實驗室檢測，可以發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿，或者說是有管型。那么這個疾病從預(yù)后來說，相對來說是比較嚴(yán)重的，它往往會逐漸遷延進展最后發(fā)展到慢性腎功能不全。
慢性腎炎預(yù)后跟慢性腎炎的病理類型，病情，病程的階段有關(guān)系，當(dāng)然也跟是否合理的治療有關(guān)系，那么一般來說慢性腎炎會有逐漸的，緩慢的進展，就常說的起病方式各不相同。病情遷延，逐漸緩慢進展，終將會發(fā)展成慢性腎衰竭，這樣的階段，那么這個過程，其實是跟是否，配合治療有關(guān)系的，只要能夠跟醫(yī)生相互配合，積極的進行隨訪，隨診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。那么這個階段會很長，甚至數(shù)年，數(shù)十年都有可能，如果配合不好，有可能發(fā)展比較快，當(dāng)然跟慢性腎炎過程中間，一些藥物的使用也有關(guān)系，那么就要避免一些對腎有毒性的藥物，懷孕也會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，必須在醫(yī)生隨訪的情況下進行，除了這些情況以外，還要考慮是否使用病因的治療，也就是常說的糖皮質(zhì)激素，以及細(xì)胞毒的藥物，這樣一些治療，所以總的來說慢性腎炎的預(yù)后，跟病理類型跟是否得到合理的，規(guī)范的治療有關(guān)系，它的病情往往遷延，最終可能會發(fā)展成為慢性腎衰竭。