呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，西安市名中醫(yī)，臨床研究生，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才，市級(jí)名中醫(yī)繼承人導(dǎo)師，戒煙醫(yī)師。
吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘的療效很好，臨床中的不良反應(yīng)也很少見(jiàn)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)： 一、某些患者吸入時(shí)沒(méi)有及時(shí)漱口，導(dǎo)致口腔霉菌感染，出現(xiàn)聲音嘶啞，這是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)； 二、心慌，極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)。 吸入后沒(méi)有及時(shí)漱口導(dǎo)致口咽部霉菌感染的患者，可以運(yùn)用漱口的藥物，如碳酸氫鈉水等漱口，將口腔的霉菌消除，然后提醒患者吸完藥后一定要徹底漱口，避免口腔霉菌感染，如果以上方法不能改善患者聲音嘶啞癥狀，可以考慮減量藥物用量或者在家用其他藥物聯(lián)合控制哮喘。
對(duì)一些輕型的哮喘，還有小孩早期的哮喘，有鼻炎合并哮喘是可以不用激素治療的。現(xiàn)在有一種藥物叫白三烯受體拮抗劑，這也是一個(gè)治療哮喘的藥物?？梢栽谠缙跁r(shí)候讓患者口服。如果單用這個(gè)藥物，如果患者癥狀能控制，就不加別的藥物了。有些患者用這一個(gè)藥物效果不好，可以再配合貝塔受體激動(dòng)劑這些吸入的藥物，讓他來(lái)控制哮喘。
跟哮喘的發(fā)病機(jī)理是有關(guān)系的。哮喘發(fā)病主要是炎癥細(xì)胞殘留的，他這種炎癥是一種非特異性炎癥，與平常的感染性炎癥不一樣，所以首選的藥物時(shí)激素。目前指南指出治療哮喘的激素主要是吸入激素，盡量不口服。吸入激素比口服激素的副作用更小，可以放心使用。
哮喘治療越早越好的原因： 1、早期癥狀比較輕微，使用藥物你就很快能夠緩解，沒(méi)有影響到肺功能，也沒(méi)有出現(xiàn)呼吸衰竭，愈后肯定好； 2、后期會(huì)并發(fā)肺氣腫、慢阻肺、呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等這些嚴(yán)重的疾?。? 3、如果不及時(shí)治療，還會(huì)出現(xiàn)猝死。
判斷哮喘成功控制的依據(jù)： 1、沒(méi)有癥狀出現(xiàn)或者癥狀出現(xiàn)在一周之內(nèi)不要大于兩次； 2、哮喘評(píng)估還要看夜間，夜間有沒(méi)有發(fā)生，控制的患者沒(méi)有夜間癥狀； 3、檢查患者的肺功能，主要是看他的一秒量和PF值。如果他的一秒量和正常人一樣； 4、一周之內(nèi)使用緩解哮喘的藥物不能大于兩次。