老年病科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師。
人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時又調(diào)節(jié)著內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇的應激狀態(tài)時，交感神經(jīng)的興奮將直接作用于胰島細胞B受體，抑制胰島素的分泌；同時，交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌、釋放。糖尿病的發(fā)病病理在于體內(nèi)胰島素的分泌不足或相對不足。如果不良心理因素長期存在，可以導致胰島β細胞的功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向最終被固定下來，導致糖尿病。不良情緒對胰島素分泌的影響主要限于中老年人。中老年人內(nèi)分泌功能減退，胰島β細胞數(shù)量減少，功能下降，是不良心理導致發(fā)生糖尿病的重要因素。糖尿病人要放寬心境，以樂觀、積極的態(tài)度對待生活，對待疾病。這對控制血糖非常關(guān)鍵。此外，平時多參加一些社交活動及適量的體育運動，也有助于改善心情，控制病情。病人家屬也應當多疏導、鼓勵、安慰理解患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。當患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒難以排解時，應及時找專科大夫就診，避免加重病情。
第一，堅持做尿常規(guī)檢查：想要有效的保護腎臟，各位糖尿病病人在生活中應堅持定期檢查尿常規(guī)，以檢查自身有沒有蛋白尿的情況。有關(guān)專家表示，如果能及時發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿并及時進行干預，就能有效預防糖尿病腎病的發(fā)病。第二，嚴格控制血糖和體重：各位糖尿病患者在生活中應堅持嚴格控制血糖和體重，從而有效預防糖尿病腎病的發(fā)生。這是因為糖尿病病人會出現(xiàn)血糖高以及肥胖的情況，因此建議各位糖尿病病人在生活中積極控制血糖體重，養(yǎng)成健康的生活方式，并堅持定期鍛煉身體，以達到保護腎臟的效果。第三，飲食科學合理：糖尿病病人在生活中一定要做到飲食科學合理，在日常飲食中減少食鹽以及脂肪的攝入量，避免因糖分以及脂肪攝入量過高而導致腎臟功能受損，繼而引發(fā)糖尿病腎病。同時糖尿病病人在生活中也應切忌暴飲暴食，不要大量食用蛋白質(zhì)含量高的食物，以免引發(fā)尿蛋白，繼而損害腎臟健康。
糖尿病病友如果合并有植物神經(jīng)損害，可能會出現(xiàn)排尿不暢，尿潴留的情況，給患者帶來很大的不便，同時也容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染。當出現(xiàn)這種情況病友因首先采取下列措施：先是自我治療第一點，建立條件反射，擰開廁所內(nèi)的水管； 第二將恥骨聯(lián)合與肚臍之間的距離分成5等份，再排尿時，手指并攏，按摩臍下5分之3處及5分之4處并逐漸地適當?shù)丶訅海？墒古拍虺晒?；第三用熱水袋或溫熱的毛巾置于恥骨聯(lián)合之上，進行熱敷?；蛘哂么质雏}500克，小茴香100克炒熱后用布包起來，放在臍下，可解除膀胱括約肌和尿道括約肌痙攣，使尿路通暢。采用這種方法治療時，要注意溫度，不要燙傷皮膚。 但是對有大量殘余尿并已經(jīng)出現(xiàn)上尿路功能損害：經(jīng)其他治療均無效的患者可以進行導尿或者進行膀胱治療術(shù)。
這是因為除了泌尿系統(tǒng)疾病之外，糖尿病也是導致排尿困難的重要原因。因此在生活中若是沒有泌尿方面的不適就出現(xiàn)了排尿障礙，就有必要到醫(yī)院做糖尿病的篩查。很多2型糖尿病病人都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管自己已經(jīng)患病了多年，自己卻渾然不知，這是因為其他癥狀偶然發(fā)現(xiàn)才去就診，糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床上并不少見。在病史較長的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達到百分之40以上，只是癥狀輕重不同而已。我們都知道，排尿是通過自主神經(jīng)支配的，通過膀胱逼尿肌，尿道括約肌的協(xié)調(diào)運動共同來完成的。正常情況下，當膀胱被尿液充滿，神經(jīng)感受器將信號經(jīng)傳達到我們的脊髓和大腦，神經(jīng)中樞再通過傳出纖維發(fā)出排尿信號，于是，膀胱逼尿肌收縮，同時尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成。而當在其它時間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因此不會發(fā)生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱，尿道的自主神經(jīng)，導致自主神經(jīng)功能紊亂，尿道括約肌發(fā)生功能障礙。
第一，缺氧：人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均有可能造成氧氣供應不足，此外在多種休克（心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、一氧化碳中毒也是造成機體缺氧的原因。第二，藥物應用：不適當?shù)氖褂昧穗p胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應用均可引起體內(nèi)乳酸堆積。其中雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強無氧酵解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。更有導致乳酸性酸中毒的作用。第三，系統(tǒng)性疾?。阂娪谔悄虿 盒阅[瘤、白血病等、肝病、急性病毒性或藥物中毒性肝炎、肝衰竭、嚴重感染敗血癥、尿毒癥、驚厥、胰腺炎、胃腸病等。系統(tǒng)性疾病引起機體肝腎功能障礙，導致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外，引起乳酸堆積。第四，先天性代謝異常：有先天性葡萄糖6磷酸酶缺陷、丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷、果糖1、6二磷酸酶缺陷、氧化磷酸化缺陷者可引起體內(nèi)乳酸代謝異常，導致酸中毒。