老年病科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師。
糖尿病病友如果合并有植物神經損害，可能會出現排尿不暢，尿潴留的情況，給患者帶來很大的不便，同時也容易出現泌尿系統(tǒng)的感染。當出現這種情況病友因首先采取下列措施：先是自我治療第一點，建立條件反射，擰開廁所內的水管； 第二將恥骨聯合與肚臍之間的距離分成5等份，再排尿時，手指并攏，按摩臍下5分之3處及5分之4處并逐漸地適當地加壓，常可使排尿成功；第三用熱水袋或溫熱的毛巾置于恥骨聯合之上，進行熱敷。或者用粗食鹽500克，小茴香100克炒熱后用布包起來，放在臍下，可解除膀胱括約肌和尿道括約肌痙攣，使尿路通暢。采用這種方法治療時，要注意溫度，不要燙傷皮膚。 但是對有大量殘余尿并已經出現上尿路功能損害：經其他治療均無效的患者可以進行導尿或者進行膀胱治療術。
這是因為除了泌尿系統(tǒng)疾病之外，糖尿病也是導致排尿困難的重要原因。因此在生活中若是沒有泌尿方面的不適就出現了排尿障礙，就有必要到醫(yī)院做糖尿病的篩查。很多2型糖尿病病人都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管自己已經患病了多年，自己卻渾然不知，這是因為其他癥狀偶然發(fā)現才去就診，糖尿病神經性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床上并不少見。在病史較長的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達到百分之40以上，只是癥狀輕重不同而已。我們都知道，排尿是通過自主神經支配的，通過膀胱逼尿肌，尿道括約肌的協(xié)調運動共同來完成的。正常情況下，當膀胱被尿液充滿，神經感受器將信號經傳達到我們的脊髓和大腦，神經中樞再通過傳出纖維發(fā)出排尿信號，于是，膀胱逼尿肌收縮，同時尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成。而當在其它時間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因此不會發(fā)生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱，尿道的自主神經，導致自主神經功能紊亂，尿道括約肌發(fā)生功能障礙。
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，是內科的急癥之一可以威脅到生命。它常常發(fā)生于1型糖尿病患者。但是，2型糖尿病的患者也會出現糖尿病酮癥酸中毒。在血液中由于血胰島素的缺乏、升高血糖的激素的分泌太多就會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒的死亡率與年齡有關。誘發(fā)酮癥的主要因素主要在第一感染、飲食或治療不當還有各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病患者，尤其是兒童或青少年，酮癥可作為首發(fā)癥就診。有問題及時醫(yī)院就診，非常重要的就是出現問題了要及時就診，避免因拖延出現進一步的危險。
第一，控制好血糖，控糖方法包括飲食、運動、監(jiān)測、藥物、接受糖尿病教育。第二，控制好膽固醇，一般情況下使用他汀類藥物可以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，降低糖尿病發(fā)生大血管病變和死亡的風險。但是具體的用藥要在醫(yī)生的指導下根據你的身體，進行具體的情況具體進行指導，畢竟每個人的情況是不一樣，控制方法保持一個健康的生活方式，如增加體力活動、控制體重減輕體重、增加膳食纖維的攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。第三，控制好血壓，控制血壓可以顯著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風險，因為它們之間是相互影響的。因為每個人的具體情況不同，控制目標也不同，對于年輕的糖友血壓不要超過130。
第一點要睡夠覺，不要熬夜；第二，做個“谷物達人”小米、燕麥等都是極佳的全谷物食物；第三，吃飯再吃菜，吃飯前先來一道醋汁拌蔬菜。阿里森納州立大學的一項研究表明，2型糖友或糖尿病前期的人在吃碳水化合物之前，喝兩勺醋，餐后血糖幅度會降低。這是因為醋能夠適當的 減緩淀粉酶的分泌，放慢碳水化合物的消化速度。第四，每天一杯茶，茶、咖啡等飲品含咖啡因，能提高新陳代謝，還有助于機體抗氧化能力，幫助細胞吸收糖分。第五，少吃紅肉。糖尿病高發(fā)，這都是膽固醇超標惹的禍。要避免這一些危害，就應該減少紅肉比如說牛肉 豬肉這樣的。第六點，定期的體檢，糖尿病前期并沒有明顯癥狀，但血糖已經有升高了。當你在45歲以下，有體重超重、有糖尿病家族史、高脂血癥、高血壓的人，一定要盡早去檢查，早期發(fā)現早篩查。第七點，每周運動4小時，運動能激發(fā)胰島細胞的活性。每周運動4個小時，或每天運動35分鐘的人，即使體重沒有明顯變化，它患糖尿病的風險也會下降百分之80以上。