老年病科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師。
糖尿病患者在飲食上是要非常注意的，在飲食上我們可以選擇很多蔬菜比較常見的有油菜、白菜、菠菜、萵苣、芹菜、韭黃、蒜苗、西葫蘆、冬瓜、黃瓜等含糖量比較少的，可以代替主食食用。蔬菜是人們每天必不可少的食物，它們的特點(diǎn)是含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。這些營養(yǎng)素對(duì)糖尿病人是非常重要的，而且有的還對(duì)糖尿病起很好的治療作用。比如刷牙維生素C、維生素B、鈣、磷、鐵、鎂等。蔬菜中的膳食纖維可以增加飽腹感，保持大便通暢，有利于降低血糖。但是不是所有蔬類、花菜和菌藻類等它們含碳水化合物都對(duì)糖尿病人有好處。蔬菜分為葉菜類、根莖類、瓜果類、莢豆的量各不相同，其中葉類、瓜類含的碳水化合物比較低，比如說大白菜、小白菜、油菜、菠菜 冬瓜、茄子、苦瓜、黃瓜等，這是糖尿病人比較適合的、動(dòng)物性食品和油脂，糖尿病病人必須嚴(yán)格控制，一般在每日500到600克左右。
這是不對(duì)的，糖尿病患者不吃主食是一種不健康的飲食方式，糖尿病病人更不可取，其原因有兩方面：第一，健康的飲食就是營養(yǎng)攝入均衡攝入，所謂營養(yǎng)攝入均衡，是指進(jìn)食的食品中對(duì)符合人體必需的營養(yǎng)要素，從三大熱量供給的營養(yǎng)物質(zhì)來看 包括蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三者的比例要合適，一般蛋白質(zhì)占食物的比例在百分之10到百分之15、碳水化合物占百分之60到70、脂肪占百分之20到25，如果我們只吃副食不吃主食，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)比例過高，會(huì)增加消化器官的負(fù)擔(dān)。除了以上三大營養(yǎng)物質(zhì)外，人體還需要多種維生素、多種礦物質(zhì)和微量元素等，米面等主食除了主要含碳水化合物外，還含有多種維生素、礦物質(zhì)等。任何單一的食品，不管它的營養(yǎng)物質(zhì)如何豐富，都不可能包含人體所需的所有營養(yǎng)物質(zhì)。因此不能偏食不能挑食，食物搭配品種豐富，才是健康的飲食。其次，一個(gè)人飲食正常搭配的情況下，副食所含的熱量其實(shí)占到總熱量的百分之40到50，有一些人誤認(rèn)為副食熱量低，而大量進(jìn)食副食，特別是進(jìn)食大量含脂肪或蛋白高的飲食時(shí)，熱量攝入量可能比吃主食時(shí)更高。
限鹽飲食不僅只是對(duì)高血壓患者的“專利”，食鹽過多還有可能使血糖升高，間接使胰島素不起作用所以一定要控制鹽，糖尿病患者會(huì)總覺饑餓、疲乏。現(xiàn)代研究表明，當(dāng)過多的攝入食鹽，具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn)淀粉酶消化，促進(jìn)小腸吸葡萄糖的作用，可以引起血糖的升髙，從而加重糖尿病患者的病情，因此糖尿病患者一定要限制高鹽飲食。同時(shí)，糖尿病患者如果長期攝人過多的食鹽，還會(huì)誘發(fā)髙血壓，加重糖尿病性的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。而且，食鹽還能刺激食欲，增加飲食量，對(duì)控制飲食不利。 由此可以看出，糖尿病患者必須嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，實(shí)行低鹽飲食，每日食鹽攝人量應(yīng)在5克以下，大約是一個(gè)小勺的分量，當(dāng)然，限制食鹽的量內(nèi)容是多方面的，不僅是飲食中應(yīng)當(dāng)?shù)望}，還應(yīng)包括含鹽的調(diào)味品，比如說有的病人喜歡放醬還有醬油這樣也是要控制量的。
糖尿病在我國具有較高的發(fā)病率，其中2型糖尿病占到所有糖尿病患者的百分之90以上。因此這類糖尿病患者的胰島功能并未完全喪失，顯示的是一種胰島素缺乏的癥狀，隨著糖尿病病程的延長，長期存在的高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的其他組織、器官造成一定的損傷，并可由此引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥，因此積極采取有效措施進(jìn)行血糖的控制可以有效延緩糖尿病進(jìn)程。通常情況下，糖尿病患者通過口服降糖藥物和飲食控制可以將血糖控制在穩(wěn)定狀態(tài)，但是糖尿病發(fā)展到后期血糖控制不理想時(shí)，有一些患者需要使用胰島素進(jìn)行治療。當(dāng)糖尿病患者一旦確診時(shí)且糖化血紅蛋白控制不理想，應(yīng)盡早啟動(dòng)胰島素治療，同時(shí)通過醫(yī)生培訓(xùn)和患者教育，消除早期應(yīng)用胰島素的顧慮，以有效提高糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。
很多病人都自己購買了血糖儀，在使用血糖儀的過程中有很多需要注意的問題，血糖儀監(jiān)測的結(jié)果是毛細(xì)血管血糖，而臨床上抽血檢查是血漿葡萄糖，前者較后者高約百分之10。當(dāng)血糖儀顯示太高或太低，沒有具體數(shù)值時(shí)，需要到醫(yī)院里來抽靜脈血予以確診，不要耽誤病情。第二，測定血糖的頻率以每日4次為宜，時(shí)間可選擇在三餐前及睡前。血糖水平較正?；蚱椒€(wěn)的患者可適當(dāng)減少檢測的次數(shù)，每天檢測1次，控制血糖的理想目標(biāo)為：睡前血糖最好為7毫摩升到8毫摩升之間，可以使發(fā)生夜間低血糖的危險(xiǎn)性大大的降低，空腹血糖為4.4毫摩升到6毫摩升，其他時(shí)段血糖為4.4到7.8毫摩升。第三，每個(gè)月至少要對(duì)血糖儀進(jìn)行校正或清潔保養(yǎng)，保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確。第四，對(duì)糖尿病患者來說，患者應(yīng)該根據(jù)自己病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用血糖儀，認(rèn)真記錄每次測定結(jié)果，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及治療方案。