老年病科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師。
第一監(jiān)測血糖的頻率：第一步要了解自己血糖的基本情況，是需要每天測定，可以根據(jù)具體情況，具體來選擇第二步是根據(jù)血糖平穩(wěn)后、熟悉自己后，減少監(jiān)測頻率，最后在血糖達標以后，每周測定2到5次，可以選擇不同的時間點。比如說空腹血糖還是餐后血糖；第二血糖監(jiān)測時間的選擇：血糖變化受三餐的影響，降糖藥也常隨各餐服用，想知道劑量是否合適，就應該監(jiān)測一下三餐前后的血糖，包括晚上睡覺前，甚至凌晨2點3點就是全天血糖最低的那個點。除此之外，遇到會影響血糖變化的情況時，也需要監(jiān)測血糖，比如說有癥狀，有心慌、心悸的癥狀、出現(xiàn)低血糖癥狀，應及時測定血糖，指導進一步的用藥的調(diào)整。第三采血部位選擇與消毒方法：通?？焖傺莾x測定血糖均選擇采指血末端血來監(jiān)測，部位應選擇指腹兩側(cè)，避免直接從指腹或指尖采血，皮膚消毒不要用碘伏最好用百分之75的酒精，讓酒精自然風干，這樣不影響檢查結(jié)果。
糖尿病是一種可以致殘、致死的慢性代謝性疾病，其病情輕重及風險評估是糖尿病病友和及其家人都非常關(guān)注的一個問題。對于這個問題，大部分的患者甚至包括一些非專業(yè)醫(yī)生也不是很清楚，他們往往片面地把血糖高低作為評價的唯一標準，而忽視了同時存在的多種危險因素，比如說心腦血管危險因素，尤其是并發(fā)癥的有無和輕重。當發(fā)現(xiàn)患糖尿病后，應檢查身體內(nèi)存在的相關(guān)危險因素的嚴重程度，發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的跡象，進行糖尿病病情嚴重程度的評估和發(fā)展風險的預測，這是應該在治療前必須要做到的一項非常重要的工作。
血糖控制差的病人或病情危重者每天可以監(jiān)測4到7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制，當病情穩(wěn)定或血糖已經(jīng)達標可以每周監(jiān)測1到2次；第二，使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次，當達到治療目標后可以每日2到4次；第三點使用口服藥和生活方式干預的患者每周監(jiān)測血糖2到4次；第四，特殊情況下需要增加血糖檢測的頻率，比如說患有其他的疾病、手術(shù)前后、外出旅游時,血糖值經(jīng)常大于10毫摩爾每升，糖尿病初發(fā)還有糖尿病方案改變的時候，運動前、中、后,特別是開始一項新項目的時候，遇到不舒服特別是心慌、手抖、冒冷汗的時候，懷疑低血糖發(fā)生的時候，要隨時檢測，但要注意檢測的時間，血糖監(jiān)測根據(jù)監(jiān)測時間的不同，可以分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖等，不同時間檢測到的血糖，會具有不同的臨床意義。
如果很渴就意味著血糖、尿糖都還高，糖尿病控制得不好。第二個是不是有很多的小便頻繁的解小便是高血糖的一個利尿現(xiàn)象，夜尿次數(shù)多是一個比較重要表現(xiàn)，夜尿次數(shù)多，說明糖尿病控制得差。還有一個體重很多年來體重沒有增加，說明糖尿病控制的還可以，但是糖尿病出現(xiàn)了體重減輕，說明病情控制的不好。第四飲食多就是吃的多：糖尿病的一個特點，若是出現(xiàn)了不能吃，比如說出現(xiàn)了惡心、嘔吐，這是一種惡化的現(xiàn)象；第五視物模糊：晶狀體中的高濃度的血糖進入了晶狀體，就變的很難以變焦出現(xiàn)了視物模糊。第六會陰部的感染：當你出現(xiàn)了反復泌尿系的感染陰部瘙癢、尿頻、尿急、尿痛說明你的病情控制得不好，因為血糖高的時候時真菌特別容易生長，尿糖升高的時候，細菌也特別容易繁殖。第七個不適：當糖尿病控制不好的時候，會常常出現(xiàn)疲倦、肌肉酸痛麻木、情緒不佳。
第一點，早期它沒有明顯的不舒服的表現(xiàn)，它沒有哪里疼或哪里癢，或哪里感到特別的難受，糖尿病的典型表現(xiàn)是“三多一少”即飲水多、吃的多、小便多，體重減輕。但是實際上有很少一部分患者有這樣典型表現(xiàn)，大部分病人是沒有特別的不適的。很多病人都是以糖尿病出現(xiàn)了并發(fā)癥來就診比如說反復的肺部感染、尿路感染、視力模糊、四肢發(fā)麻等。正因為如此，很多人，不能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病或發(fā)現(xiàn)了以后出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥。第二，糖尿病患者大部分常規(guī)檢查只查空腹血糖，血糖的監(jiān)測分為空腹和餐后，但是很多體檢的時候我們大部分人只查它的空腹血糖而很多臨床表現(xiàn)的病人在血糖出現(xiàn)升高的時候反而是餐后的血糖升高更為明顯，因此，容易導致漏診。同時大量的研究表示，餐后血糖與心血管病的發(fā)病關(guān)系較空腹血糖更加密切。因此，一定要提高餐后血糖的檢查力度，避免單查空腹血糖造成的漏診 很多人存在空腹血糖正常，但是餐后血糖往往已經(jīng)達標了，達到糖尿病的診斷標準。