老年病科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師。
在國際上公認的預防糖尿病的措施就是要做到四個點兒，就是多學點兒，少吃點兒，勤動點兒，放松點兒。一，少吃點兒： 就是每天要注意熱量的攝取，特別是要避免大吃大喝，油膩肥厚，吸煙喝酒等；二，勤動點兒：就是增加自己的體力活動時間和運動量，保持適當?shù)捏w形，避免肥胖的發(fā)生；三，放松點兒就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結(jié)合，避免過度緊張。糖尿病最大的危害是發(fā)生急性或慢性并發(fā)癥，為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，控制血糖是關鍵。良好血糖的保持，必須掌握“五駕馬車”的治療原則，將糖尿病的治療比作駕馭一輛駕馭五匹馬的戰(zhàn)車，這五匹馬分別是運動治療、飲食治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和患者教育。
糖尿病是一種曠日持久的一個慢性病，具有頑固性、復雜性，特殊性、多變性的特點，想要征服它，單靠一種辦法兩種辦法是不可以的，要多管齊下，綜合治理?？陀^上就要求患者必須善于學習，全面掌握糖尿病防治知識，既要懂得一些醫(yī)學知識，也要懂得一些心理學、營養(yǎng)學、運動學方面的知識，同時還要學會自我監(jiān)測。只有掌握了這些武器才能有的放矢戰(zhàn)勝“糖魔”。從某些意義上說，糖尿病患者掌的知識的多少與其壽命長短是成正比，當你掌握的知識越豐富，防治糖尿病的辦法越多，壽命就越長。否則就是坐以待斃，縮短生命。糖尿病最大的危害是發(fā)生急性或慢性并發(fā)癥，為避免并發(fā)癥的發(fā)生,控制血糖是關鍵。良好血糖的保持，必須掌握“五駕馬車”的治療原則，就是糖尿病的教育、飲食、運動、血糖監(jiān)測和治療，缺一不可。
糖尿病一旦發(fā)現(xiàn)需要終身治療，而且多數(shù)時間是在家里治療，因此家屬一定要認真學習糖尿病基礎知識，協(xié)助患者搞好自我管理，同醫(yī)生一起共同努力，使患者病情得到控制，只有這樣做，家庭才能和睦幸福，患者病情才能得到控制，才能健康長壽，像正常人一樣生活。其次，認識到糖尿病不可能被治愈的，但是可以控制好不要失望，不要漠不關心。第三要嚴格掌握患者能吃什么食物，喝什么飲料，注意怎么起學習生應如何注意，不要過分地限制患者飲食、起居和運動。第四點，長期的治療，會造成巨大的經(jīng)濟負擔，隨著病情進展，費用會增多，所以經(jīng)濟上要給予支持。第五，患了糖尿病，多數(shù)患者緊張，甚則感到絕望自暴自棄，精神上要給予關心和支持，幫助患者情緒穩(wěn)定有利于病情控制。第六，糖尿病合并并發(fā)癥比如說腦梗 壞疽的病人，生活不能自理，家屬要配合做好護理工作 提高患者的生活質(zhì)量。
糖尿病的教育可減少無知帶來的沉重代價。通過學習有關糖尿病的知識，認識糖尿病的危害，積極控制血糖、血壓，并使并發(fā)率減低，減少糖尿病的經(jīng)濟支出。根據(jù)美國1997年的統(tǒng)計，糖化血紅蛋白就是指測定一種平均血糖水平的一種檢查與醫(yī)療費用有直接關系，平均血糖水平越低，所支付的總醫(yī)療費用越低。雖然嚴格控制血糖需要增加一定的醫(yī)療費用，但它可使并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展速度減慢，從而減少因并發(fā)癥而額外支出大筆醫(yī)療費用，就像我們平常去保養(yǎng)車 保養(yǎng)車的話就避免發(fā)生大的事故，你花的是小錢得到是更大的效益，經(jīng)驗告訴我們，早發(fā)現(xiàn)早治療最具經(jīng)濟效益的。比如說我們早期進行眼底檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，預防失明，對有糖尿病患者有蛋白尿的早發(fā)現(xiàn)早治療可以延緩腎功能衰竭，對足部經(jīng)常護理可以減少截肢可能性提高個人的生活質(zhì)量，所以一定要積極參加糖尿病教育和接受糖尿病管理不僅對個人、家庭，對社會都是有非常有意義的事情。
很多病人都會問到這個問題，糖尿病與飲食是有比較強的相關性的，中國人的飲食是以五谷為基礎。就在三十年多年前，我們多數(shù)人吃的還是糙米，沒有經(jīng)過加工，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我們的糧食越吃越細，現(xiàn)在精米精面是我們經(jīng)常選擇的，可精米精面過于精細不含纖維，吃進體內(nèi)，很快就會被消化吸收分解，會讓血糖快速升高，當人民生活條件提高，飲食過度、飲酒過度，體內(nèi)血糖升高，隨之就會增強胰島素的分泌，這樣常此以往會對胰臟造成一定的損傷，出現(xiàn)胰島素供應不足、血糖升高的現(xiàn)象，同時運動量少，大量脂肪堆積體內(nèi)，最終導致糖尿病的發(fā)生。肌肉中有肌糖元，肌肉一運動，肌糖元就把食物轉(zhuǎn)化的血糖消耗了，血糖會降下來。就是很多病人發(fā)現(xiàn)自己吃飯以后，走半小時的路血糖會下降的原因就是這個。