老年病科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師。
第一，糖尿病的教育?；颊呖梢酝ㄟ^糖尿病的講座、電視節(jié)目、參加糖尿病病人聯(lián)誼會(huì)等，接受糖尿病有關(guān)的知識(shí)，掌握對(duì)付糖尿病的先進(jìn)武器，逐步改掉以前不良生活習(xí)慣，擺脫疾病帶來的負(fù)面情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。有組織的全面的糖尿病教育，能夠幫助患者全面認(rèn)識(shí)糖尿病，幫助患者學(xué)會(huì)如何控制飲食，如何鍛煉，如何用藥，如何應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)急性并發(fā)癥，處理慢性并發(fā)癥等，幫助患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)疾病對(duì)生活、學(xué)習(xí)造成的不良影響。這就是教育；第二，飲食治療。飲食治療是糖尿病治療的一個(gè)非常重要的基本措施，無論病情輕重，無論使用何種藥物治療，均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療；第三，運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病的一項(xiàng)重要的基本治療措施，要求糖尿病患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有利于病情控制。第四，藥物治療?？崭菇堤撬幣c胰島素，是指飲食和運(yùn)動(dòng)治療基礎(chǔ)上選用合適的治療藥物，使血糖維持在基本正常水平，根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行全面的個(gè)體化的分析和處理。選擇合適的藥物；第五，血糖監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)血糖需要技巧?？诜堤撬幬镏委煹幕颊?，每個(gè)月需要監(jiān)測(cè)3到4次空腹血糖。
在國(guó)際上公認(rèn)的預(yù)防糖尿病的措施就是要做到四個(gè)點(diǎn)兒，就是多學(xué)點(diǎn)兒，少吃點(diǎn)兒，勤動(dòng)點(diǎn)兒，放松點(diǎn)兒。一，少吃點(diǎn)兒： 就是每天要注意熱量的攝取，特別是要避免大吃大喝，油膩肥厚，吸煙喝酒等；二，勤動(dòng)點(diǎn)兒：就是增加自己的體力活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，保持適當(dāng)?shù)捏w形，避免肥胖的發(fā)生；三，放松點(diǎn)兒就是力求做到開朗、豁達(dá)、樂觀、勞逸結(jié)合，避免過度緊張。糖尿病最大的危害是發(fā)生急性或慢性并發(fā)癥，為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，控制血糖是關(guān)鍵。良好血糖的保持，必須掌握“五駕馬車”的治療原則，將糖尿病的治療比作駕馭一輛駕馭五匹馬的戰(zhàn)車，這五匹馬分別是運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和患者教育。
糖尿病是一種曠日持久的一個(gè)慢性病，具有頑固性、復(fù)雜性，特殊性、多變性的特點(diǎn)，想要征服它，單靠一種辦法兩種辦法是不可以的，要多管齊下，綜合治理?？陀^上就要求患者必須善于學(xué)習(xí)，全面掌握糖尿病防治知識(shí)，既要懂得一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，也要懂得一些心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)方面的知識(shí)，同時(shí)還要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。只有掌握了這些武器才能有的放矢戰(zhàn)勝“糖魔”。從某些意義上說，糖尿病患者掌的知識(shí)的多少與其壽命長(zhǎng)短是成正比，當(dāng)你掌握的知識(shí)越豐富，防治糖尿病的辦法越多，壽命就越長(zhǎng)。否則就是坐以待斃，縮短生命。糖尿病最大的危害是發(fā)生急性或慢性并發(fā)癥，為避免并發(fā)癥的發(fā)生,控制血糖是關(guān)鍵。良好血糖的保持，必須掌握“五駕馬車”的治療原則，就是糖尿病的教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)和治療，缺一不可。
糖尿病一旦發(fā)現(xiàn)需要終身治療，而且多數(shù)時(shí)間是在家里治療，因此家屬一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，協(xié)助患者搞好自我管理，同醫(yī)生一起共同努力，使患者病情得到控制，只有這樣做，家庭才能和睦幸福，患者病情才能得到控制，才能健康長(zhǎng)壽，像正常人一樣生活。其次，認(rèn)識(shí)到糖尿病不可能被治愈的，但是可以控制好不要失望，不要漠不關(guān)心。第三要嚴(yán)格掌握患者能吃什么食物，喝什么飲料，注意怎么起學(xué)習(xí)生應(yīng)如何注意，不要過分地限制患者飲食、起居和運(yùn)動(dòng)。第四點(diǎn)，長(zhǎng)期的治療，會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，隨著病情進(jìn)展，費(fèi)用會(huì)增多，所以經(jīng)濟(jì)上要給予支持。第五，患了糖尿病，多數(shù)患者緊張，甚則感到絕望自暴自棄，精神上要給予關(guān)心和支持，幫助患者情緒穩(wěn)定有利于病情控制。第六，糖尿病合并并發(fā)癥比如說腦梗 壞疽的病人，生活不能自理，家屬要配合做好護(hù)理工作 提高患者的生活質(zhì)量。
糖尿病的教育可減少無知帶來的沉重代價(jià)。通過學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)糖尿病的危害，積極控制血糖、血壓，并使并發(fā)率減低，減少糖尿病的經(jīng)濟(jì)支出。根據(jù)美國(guó)1997年的統(tǒng)計(jì)，糖化血紅蛋白就是指測(cè)定一種平均血糖水平的一種檢查與醫(yī)療費(fèi)用有直接關(guān)系，平均血糖水平越低，所支付的總醫(yī)療費(fèi)用越低。雖然嚴(yán)格控制血糖需要增加一定的醫(yī)療費(fèi)用，但它可使并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展速度減慢，從而減少因并發(fā)癥而額外支出大筆醫(yī)療費(fèi)用，就像我們平常去保養(yǎng)車 保養(yǎng)車的話就避免發(fā)生大的事故，你花的是小錢得到是更大的效益，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，早發(fā)現(xiàn)早治療最具經(jīng)濟(jì)效益的。比如說我們?cè)缙谶M(jìn)行眼底檢查可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，預(yù)防失明，對(duì)有糖尿病患者有蛋白尿的早發(fā)現(xiàn)早治療可以延緩腎功能衰竭，對(duì)足部經(jīng)常護(hù)理可以減少截肢可能性提高個(gè)人的生活質(zhì)量，所以一定要積極參加糖尿病教育和接受糖尿病管理不僅對(duì)個(gè)人、家庭，對(duì)社會(huì)都是有非常有意義的事情。