風濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師。
需要的，類風濕關(guān)節(jié)炎目前還沒有特效的藥物能夠徹底治愈，一般需要長期服藥控制疾病發(fā)展。類風濕性關(guān)節(jié)炎，對于這個疾病，西醫(yī)就是使用非甾體類藥物，比如說美洛昔康片來鎮(zhèn)痛，因為沒有根治和真正改善病情的藥物，所以這個鎮(zhèn)痛藥物也只是疼痛嚴重時暫時緩解用的藥物。骨關(guān)節(jié)炎是由于老年或如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變，臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。類風濕是一種自身免疫性疾病，其主要治療措施是止痛、免疫抑制劑、補鈣及生物制劑治療，多數(shù)病人通過免疫抑制劑即可達到比較好的療效，但是有的病人對藥物依賴性比較強，通常免疫抑制劑治療效果不佳，可選用生物制劑治療，治療的重點是一定要規(guī)范、規(guī)律用藥，注意補充鈣片，預防骨質(zhì)疏松。建議平時注意休息，適當鍛煉身體來增強體質(zhì)，飲食要多吃高蛋白的食物，忌辛辣刺激性食物。
目前治療類風濕性關(guān)節(jié)炎比較好的藥是鎮(zhèn)骨驅(qū)風貼，鎮(zhèn)骨驅(qū)風貼運用一系列具有補益功效、扶正固本的中藥材通過中藥歸經(jīng)理論可實現(xiàn)調(diào)理機體陰陽平衡、調(diào)養(yǎng)肝腎功能等效果，補益機體正氣，改善體質(zhì)，因而從根本上解除病機。膏藥療法針對患者的患病部位局部施藥，方法簡易、便捷，而且對人體的整體影響小，避免了藥物對肝臟及其他器官的副作用，因此非常安全可靠。類風濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病，多用中醫(yī)中藥治療，用中醫(yī)中藥治療一定要先按中醫(yī)理論，用中醫(yī)的四診法進行辨證，然后對證治療，這樣才能收到事半功倍之效。如果確診是類風濕，一是避免寒冷刺激，二是避免勞累指導意見：可以服用羅紅霉素分散片、正清風痛寧緩釋片、雙氯芬酸納緩釋膠囊，布洛芬緩釋片。阿司匹林對風濕性關(guān)節(jié)炎有迅速而神奇的療效，劑量每次0.9一1.2克，每日3次飯后服，為了減少藥物對胃的刺激可將藥片咬碎后咽下。
由于類風濕關(guān)節(jié)炎病情時好時壞，目前并無根治方法只能控制暫時病況，所以在飲食和生活上就要特別注意保健，以下幾點就是針對飲食和運動來作些建議：一、飲食上應選擇容易消化的食物，烹調(diào)方式應以清淡爽口為原則，少吃辛辣，油膩的食物。二、多吃開胃的食物如大棗，薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。三、盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以醣類和蛋白質(zhì)為主，若是體重超過標準，要逐漸減輕體重。四、身體若屬熱性，應多吃綠豆，西瓜等食物；若屬寒性，則應吃羊或牛肉等，不過攝取量不宜過多。五、若有服用阿司匹林，一定要在飯后才能服藥，因為此藥容易對胃造成傷害，并且容易造成缺鐵性的貧血。六、適當補足維他命A，C，D，E或含鈣，鐵，銅，鋅，硒等礦物質(zhì)食物，以增強組免疫力及預防組織氧化或貧血。七、若有服用類固醇容易造成食欲大增，鈉滯留和骨質(zhì)疏松癥，因此需要控制食物的攝取，以免體重急遽上升，而含鹽量高的調(diào)味料和加工食品盡量減少食用，多攝取含鈣食物如脫脂牛奶，傳統(tǒng)豆腐等。
在類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中，應注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、反應性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。一，骨關(guān)節(jié)炎：該病為退行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關(guān)節(jié)。二，痛風：慢性痛風性關(guān)節(jié)炎有時與類風濕關(guān)節(jié)炎相似， 痛風性關(guān)節(jié)炎多見于中老年男性，常呈反復發(fā)作，好發(fā)部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風石。三，銀屑病關(guān)節(jié)炎：銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。四，強直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周圍關(guān)節(jié)也可受累，特別是以膝、踝，髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。
對于關(guān)節(jié)炎的病情是否與天氣有關(guān)，醫(yī)學界一直存在分歧。多年的研究盡管結(jié)果不少，但是大多混亂不堪、矛盾重重。有的說有關(guān)，有的則反駁說無關(guān)。一些研究認為空氣潮濕或氣壓升高時，疼痛癥狀會有所加重，另一些則發(fā)現(xiàn)情況正好相反。一些研究認為天氣變化只在短時間內(nèi)影響關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，另一些則發(fā)現(xiàn)這種作用會持續(xù)數(shù)天?？傊f公有理，婆說婆有理，但大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，兩者間其實并無聯(lián)系。一組研究人員對18名關(guān)節(jié)炎患者隨訪了15個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者每天的主觀疼痛感和當?shù)氐奶鞖忸A報沒有關(guān)聯(lián)。另一組隨訪了75名類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，在75天的隨訪期內(nèi)，對他們的日記和當?shù)氐奶鞖馇闆r進行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冷天、陰天和高氣壓后的幾天，這些患者自己報告的疼痛感覺最為明顯。但總體說來，這種作用并沒有統(tǒng)計學顯著性意義。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的一大病理特點是關(guān)節(jié)中滑液量的增加，所以我們或許不難理解天氣轉(zhuǎn)冷和氣壓變化會有所影響。