風濕免疫內科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師。
骨橋蛋白是激活的巨噬細胞、淋巴細胞等分泌的一種磷酸化糖蛋白，廣泛存在于細胞外液、炎癥部位和骨組織的細胞間質，能夠參與組織修復、自身代謝等功能，并在免疫系統(tǒng)中具有重要的趨化作用，可促進巨噬細胞和樹突狀細胞向炎癥部位聚集，但如何參與炎癥的作用機制不太清楚。類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)滑膜液中骨橋蛋白含量增高。骨橋蛋白在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中可能的作用機制如下：1、骨橋蛋白通過增加白介素-18的表達，或白介素-18增加了骨橋蛋白的表達而導致類風濕關節(jié)炎受累關節(jié)的炎癥反應和組織損傷。2、骨橋蛋白通過促進細胞因子的分泌，抑制Th2細胞因子的分泌而在類風濕關節(jié)炎中起作用。3、骨橋蛋白可能作為病灶部位的T細胞所分泌的炎癥因、子，可以加速和加重Thl細胞因子的作用。因此，骨橋蛋白在類風濕關節(jié)炎發(fā)病中也起重要作用。骨橋蛋白是一種多功能的細胞外基質蛋白，被認為是一種促炎因子。
類風濕關節(jié)炎特點是以女性多發(fā)，男女患病比例約1：3，可發(fā)生于任何年齡，80%患者發(fā)病于35-50歲。同時類風濕的發(fā)生可能與內分泌、營養(yǎng)、職業(yè)、心理和環(huán)境的差異、細菌和病毒感染及遺傳因索等方面都有關系。越來越多的年輕女性患風濕關節(jié)炎，原因主要有3個：其一，女性本身的體質和抵抗力都比男性差，比較容易引起的風濕病變，而這主要是很多女性不分季節(jié)，都喜歡穿短裙、短褲，夏天坐在空調間里，冷風吹了一個夏天，冬季寒冷，還是寧可硬扛著要風度不要溫度，把四肢關節(jié)，特別是膝關節(jié)敞開在寒風中。其二，也可能和雌激素有關系，女性雌激素水平高，也會影響類風濕性關節(jié)炎高發(fā)。其三，因為風濕病與免疫力有關，而女性較于男性體質差、免疫力差，所以比男性更易患上風濕病。女性風濕病高發(fā)多與不注意保暖、體質差有關風濕性關節(jié)炎雖然屬于老年性疾病，但近年來，發(fā)病的人群一直呈年輕化趨勢，城市女性的發(fā)病率也較農村有所提高，男女的發(fā)病率在2：3。
類風濕關節(jié)炎主要與關節(jié)老化、磨損有關，尤其是關節(jié)軟骨受破壞，甚至完全剝落，導致關節(jié)疼痛，特別是膝關節(jié)疼痛、腫脹、變形、活動困難等，上了年紀的人才容易患有這種疾病。隨著我們生活方式的改變，關節(jié)炎這種疾病也出現了低齡化發(fā)展。久坐族，近年一些長期伏坐辦公桌、面對電腦、經常開車的“久坐族”逐漸成為關節(jié)炎的易患人群。高跟鞋女士，很多愛穿高跟鞋的女士也是關節(jié)炎的常見人群?？茖W家對穿高跟鞋走路對下肢關節(jié)作用力影響的研究發(fā)現，穿高跟鞋尤其是2英寸高或者更高的鞋子會通過改變腳踝、膝蓋、臀部和身軀的關節(jié)位置而改變身體姿勢，容易使關節(jié)受到沖擊，導致關節(jié)炎。 時尚新潮族，有些年輕時尚一族經常玩手機等，因為長時間按手機鍵盤或MP3按鈕，用手指長時間做一個動作，很容易誘發(fā)腱鞘炎，而腱鞘炎與關節(jié)過度勞損有著密切的關系，常發(fā)于手掌關節(jié)及拇指根部。
隨著我們現在這種實驗室檢查技術的提高，有很多特異性的指標，可以對于我們類風濕性關節(jié)炎的早期診斷具有非常的重要意義，我們以前的話 可能只知道檢測類風濕因子，這種比較基礎的檢測現在我們有很多比較先進的檢測指標，比方我們的CCP 就是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，這個指標可以比較準確地診斷我們的類風濕性關節(jié)炎。同時對于早期的這種癥狀不典型的患者，也可以起到一個很好的提示作用，我們也會檢測其他的一些相關指標，比方血常c反蛋白等這一些炎癥指標，它對我們這個類風濕關節(jié)炎的診斷有很好的輔助診斷作用，類風濕關節(jié)炎這類疾病，它主要侵犯人體的四肢關節(jié)，對于內臟也有一定的損害我們的間質性肺炎，是它最常見的一種內臟并發(fā)癥，但是它對我們心臟瓣膜的影響，并沒有像我們所說的那種風濕熱那么嚴重，所以一般來說主要對肺臟影響比較大 對心臟影響相對較小。
需要的，類風濕關節(jié)炎目前還沒有特效的藥物能夠徹底治愈，一般需要長期服藥控制疾病發(fā)展。類風濕性關節(jié)炎，對于這個疾病，西醫(yī)就是使用非甾體類藥物，比如說美洛昔康片來鎮(zhèn)痛，因為沒有根治和真正改善病情的藥物，所以這個鎮(zhèn)痛藥物也只是疼痛嚴重時暫時緩解用的藥物。骨關節(jié)炎是由于老年或如創(chuàng)傷、關節(jié)的先天性異常、關節(jié)畸形等引起關節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變，臨床可產生關節(jié)疼痛、活動受限和關節(jié)畸形等癥狀。類風濕是一種自身免疫性疾病，其主要治療措施是止痛、免疫抑制劑、補鈣及生物制劑治療，多數病人通過免疫抑制劑即可達到比較好的療效，但是有的病人對藥物依賴性比較強，通常免疫抑制劑治療效果不佳，可選用生物制劑治療，治療的重點是一定要規(guī)范、規(guī)律用藥，注意補充鈣片，預防骨質疏松。建議平時注意休息，適當鍛煉身體來增強體質，飲食要多吃高蛋白的食物，忌辛辣刺激性食物。