心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
程康博士曾在原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科工作18年。2012年在阜外醫(yī)院進修外周血管介入。完成13,000余例各種冠心病、起搏器植入、外周血管病等介入手術(shù)。曾年代表總參和總后赴埃塞俄比亞執(zhí)行軍事醫(yī)療援助，榮立三等功，并獲中國駐埃塞俄比亞大使館嘉獎。
心臟病類型非常多，幾十種甚至上百種，而介入治療也分很多種，多數(shù)復(fù)查時間多為一個月、三個月、半年、一年。根據(jù)介入治療的方式不同，復(fù)查的內(nèi)容也不同。 常規(guī)復(fù)查項目包括心電圖及化驗指標等，觀察介入治療或服藥物后對肝腎功能是否有影響。其次血常規(guī)、血脂、血糖、電解質(zhì)、心臟超聲、血管超聲等檢查是否需要復(fù)查與服用的藥物及介入手術(shù)種類有關(guān)，需要進行針對性的復(fù)查。
心臟起搏器植入術(shù)是微創(chuàng)治療手術(shù)，雖然術(shù)中使用了刀片制造囊袋，但總體創(chuàng)傷較小。 心臟起搏植入術(shù)需要穿刺后放入電極，然后制造很小的囊袋，再將起搏器植入體內(nèi)，最后進行連接，是心臟科唯一動刀的手術(shù)。 起搏器需要根據(jù)病人的情況進行選擇，多數(shù)起搏器都是針對緩慢性心律失常，目前世界上沒有治療緩慢性失常的特效藥，這類患者幾乎無藥可吃，只有靜脈用藥可以臨時提高心率，但達不到長期穩(wěn)定提高心率的效果。 因此植入起搏器是治療緩慢性失常唯一有效的方法，并且可以長期適用，其優(yōu)勢非常明顯。
起搏器植入術(shù)所需要的時間根據(jù)起搏器的型號、品種不同而不同。大多數(shù)起搏器，如單腔起搏器40分鐘到1小時就可以完成，雙腔起搏器需要1小時左右，三腔起搏器需要2~4小時。但也與病人的情況有關(guān)，如果患者的血管特別難穿，靜脈的電極很難放進去或定位測試很不理想，如擴心病的病人，可能做5~6小時手術(shù)都不能植入。 起搏器是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界發(fā)展的重要里程碑，以前心跳緩慢的患者沒有好的治療方法，包括藥物、運動等，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時間。
起搏器分兩種，一種叫是臨時起搏器，植入1周左右就要拔除，還有一種是永久起搏器，其使用年限根據(jù)種類不同在4~8年不等。 永久起搏器需要在皮下制造囊袋后埋入體內(nèi)，再通過電極連接?，F(xiàn)在最新的起搏器可以通過靜脈直接放到體內(nèi)而不制造囊袋。永久起搏器是相對而言，并不是裝上以后一輩子不用換，其使用壽命與類型有關(guān)。三腔起搏器一般是四年以上，雙腔是六年以上，單腔一般是八年以上，都有家規(guī)定的質(zhì)保范圍。 常規(guī)起搏器治療需要在皮下制造囊袋，一般是使用微創(chuàng)刀片制造5~7cm的切口，然后在深、淺筋膜之間制造囊袋，再起搏器放在囊袋中，接著連接事先通過靜脈植入心臟的電極，最后還要測試心臟起搏是否完好、閾值及起搏電壓是否在治療范圍內(nèi)，確定好以后就可以重新閉合囊袋以及縫皮。
心臟起搏器植入術(shù)的優(yōu)勢在于：它是目前治療緩慢性心律失常唯一有效且可以長期使用的方法。 起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的重要里程碑,以前沒有治療心跳緩慢的特效治療,包括藥物、運動等都不能有效緩解，甚至靜脈用藥也只能維持很短的時間。 是否植入起搏器需要根據(jù)患者的情況而定，因為起搏器只針對緩慢性心律失常，而目前世界上沒有針對緩慢性心律失常的特效藥，只有靜脈用藥可以臨時提高心率，但不能達到長期穩(wěn)定提高心率的效果，所以起搏器是治療緩慢性心律失常目前唯一有效且可以長期使用的治療方法。