心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
程康博士曾在原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管內(nèi)科工作18年。2012年在阜外醫(yī)院進(jìn)修外周血管介入。完成13,000余例各種冠心病、起搏器植入、外周血管病等介入手術(shù)。曾年代表總參和總后赴埃塞俄比亞執(zhí)行軍事醫(yī)療援助，榮立三等功，并獲中國(guó)駐埃塞俄比亞大使館嘉獎(jiǎng)。
起搏器的植入并發(fā)癥如下： 一、穿刺點(diǎn)血腫、穿刺部位的血管損傷、起搏器電極斷裂以及起搏器電極跟起搏器接觸不良等，可以導(dǎo)致起搏效果不佳； 二、囊袋感染，屬于最嚴(yán)重的并發(fā)癥； 三、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎； 四、瓣膜損傷； 五、惡性心律失常； 六、心臟破裂，電極放置時(shí)間過長(zhǎng)可能會(huì)穿出心臟內(nèi)膜，導(dǎo)致心臟損傷、破裂。 以上并發(fā)癥都有可能會(huì)發(fā)生，但發(fā)生率比較低，并且針對(duì)這些并發(fā)癥都有規(guī)范的臨床處置流程，如穿刺血腫、血管損傷可以通過局部按壓，甚至局部封閉的方法進(jìn)行血管的處理；心臟感染可以拔除心臟電極，進(jìn)行局部囊袋的完全沖洗、消毒，甚至使用抗生素清除感染以及重造囊袋；如果引起了心內(nèi)膜感染，也可以把電極取出，根據(jù)情況進(jìn)行外科干預(yù)等方法進(jìn)行治療。因此即使發(fā)生了并發(fā)癥，也可以根據(jù)相應(yīng)的方案進(jìn)行處置，不必過于擔(dān)心。
心臟起搏器禁忌證相對(duì)較少，主要是患者近期的合并癥，如外傷、血管損傷、嚴(yán)重的糖尿病、嚴(yán)重的感染等，這些合并癥可能會(huì)導(dǎo)致囊袋感染或者電極無法植入等情況，需要排出這類禁忌證后才可以進(jìn)行手術(shù)。 大多數(shù)情況下起搏器都可以順利植入，其術(shù)后常見的并發(fā)癥包括囊袋感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、瓣膜損傷，另外還可以出現(xiàn)惡性心率失常、心臟破裂等，因?yàn)殡姌O植入時(shí)間過長(zhǎng)可能會(huì)穿出心臟內(nèi)膜，導(dǎo)致心臟損傷，但發(fā)生率較低。
心臟起搏器植入術(shù)的治療原理是通過儀器提高患者的心率至正常范圍，滿足患者日常生活的需要，也可以減少因心跳過快造成的猝死，提高患者的生存率。 起搏器是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界發(fā)展重要里程碑，以前心跳慢的患者缺乏有效的治療方法，包括藥物、運(yùn)動(dòng)等，都不能有效提高心率，靜脈用藥也只能維持很短的時(shí)間。 正常人的心跳在60~100次/分，當(dāng)心跳非常慢，低于40次/分以下，或者心跳間隙比較長(zhǎng)，大于2秒，就可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、頭昏或者活動(dòng)量降低，影響日常生活及運(yùn)動(dòng)。這類患者就需要安裝心臟起搏器來提高心率，滿足正常生活及運(yùn)動(dòng)的需要，另外心跳過快的病人植入起搏器后可以降低猝死率，提高生存率。
起搏器植入術(shù)是治療緩慢性心律失?；蛘呖焖傩孕穆墒С５奈?chuàng)手術(shù)。 正常人的心跳在60~100次/分，當(dāng)心跳低于40次或者每次跳動(dòng)間隙比較長(zhǎng)（大于2秒），可能就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、頭昏或者活動(dòng)量變小，限制日常生活及運(yùn)動(dòng)，這類患者就需要裝心臟起搏器來提高心率，滿足正常生活及運(yùn)動(dòng)的需要。 心跳特別快的時(shí)候，如室速、室顫等，就需要裝帶有除顫功能的起搏器。心衰的病人可以裝心臟同步化治療的起搏器?？偟膩碚f，心臟起搏治療根據(jù)病人情況不同，應(yīng)選擇不同的起搏器進(jìn)行治療。 起搏器患者在過安檢的時(shí)候可能會(huì)被安檢機(jī)攔住，提示身上有金屬物品，因此這類患者出門時(shí)一定要帶上植入起搏器的證明，避免因安檢異常無法通行。