口腔科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院。
牙周炎的治療根本的辦法是去除牙周致病菌，如牙菌斑、牙結(jié)石等。 治療牙周炎常見(jiàn)的方法有潔牙，去除牙齦上部的牙結(jié)石、牙菌斑，除此外還需要通過(guò)齦下刮治，把牙齦下面的結(jié)石菌斑去掉，從而排除牙齒周?chē)闹虏∫蛩?，以達(dá)到牙周炎癥的效果。但在牙周炎較重的情況下，潔牙和齦下刮治仍無(wú)法徹底的消除炎癥，這時(shí)可通過(guò)牙周手術(shù)來(lái)解決。牙周手術(shù)包括較微創(chuàng)的牙周翻瓣術(shù)、牙周植骨術(shù)等，牙周炎除了上述治療外，還需要積極的做好個(gè)人口腔家庭護(hù)理、掌握正確的刷牙方法和牙線的使用，這樣才可以盡可能的維持牙周炎齦下刮治的效果，否則牙周炎很容易再次發(fā)生。
牙齦腫痛常見(jiàn)于牙周炎癥所導(dǎo)致的牙齦紅腫和牙齒根尖發(fā)炎所導(dǎo)致的牙齦腫脹，其治療方法如下： 第一、可考慮自行服用些消炎藥及止痛藥來(lái)緩解疼痛，如頭孢加上甲硝唑一起服用。但藥物僅僅是輔助作用，最根本的治療辦法是及時(shí)到醫(yī)院就診。 第二、如果是牙齦膿腫需要把膿腫給切開(kāi)排膿，對(duì)于牙周炎癥較重的患者還需進(jìn)行潔牙或牙齒刮治去除致病因素，從而徹底的解決牙齦腫痛問(wèn)題。 第三、如果是牙齒根尖發(fā)炎所導(dǎo)致的牙齦腫痛，則需要把牙齒鉆開(kāi)，進(jìn)行根管治療，在牙齒無(wú)保留價(jià)值的情況下，甚至需要把牙拔除，才能解決牙齦腫脹問(wèn)題。
牙齦出血的原因如下： 1、牙齦出血常見(jiàn)的原因是牙周病，牙周病指牙齒周?chē)L(zhǎng)期的細(xì)菌或結(jié)石的囤積導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，在發(fā)炎時(shí)牙齦組織表現(xiàn)為充血、水腫，從而在受到一些機(jī)械刺激，如刷牙或者啃蘋(píng)果這類動(dòng)作時(shí)，一旦刺激牙齦就可能會(huì)引起出血。部分炎癥較重的患者可能還存在自發(fā)性出血，如早上起來(lái)嘴巴里面就感覺(jué)有血，或者在自己不自覺(jué)的嘴巴里有血絲，這些都是牙周炎癥的表現(xiàn)，這就提醒患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 2、少部分患者牙齦出血是因?yàn)楫愇锎碳に鶎?dǎo)致的。比如在進(jìn)行過(guò)程中一些異物刺傷牙齦導(dǎo)致出血。 3、牙齦出血還可能是因?yàn)檠悍矫娴募膊∷鶎?dǎo)致，如血友病、凝血功能障礙等，必須要及時(shí)到醫(yī)院就診，予以排查，避免出現(xiàn)生命安全問(wèn)題。
牙齒疼痛往往是牙神經(jīng)、牙齒根尖或牙齦發(fā)炎所導(dǎo)致的，根據(jù)引起炎癥的細(xì)菌種類的不同，可針對(duì)性的選擇消炎藥，通常采用的是頭孢與甲硝唑的聯(lián)合用藥。 對(duì)于胃腸功能不好的患者，推薦采用頭孢和奧硝唑，因?yàn)閵W硝唑比甲硝唑的胃腸反應(yīng)相對(duì)會(huì)小些，而且建議在飯后服用。在服用消炎藥的同時(shí)也可輔助使用止疼藥。對(duì)于牙疼患者藥物的使用往往只是輔助作用，最好的辦法還是及時(shí)到醫(yī)院就診，這樣才能從根本解決問(wèn)題。針對(duì)疼痛的原因可采取特殊治療，如果有些劇烈疼痛，如急性牙髓炎或者急性根尖周炎，藥物很可能無(wú)法解決問(wèn)題，就必須要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行積極的治療。
去除牙結(jié)石的方法包括潔牙（洗牙）、齦下刮治等。 牙結(jié)石可分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石，即在牙齦緣之上的稱為齦上結(jié)石，牙齦緣以下的稱為齦下結(jié)石，牙結(jié)石的去除必須要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理。常采用的方式是超聲波，通過(guò)超聲振動(dòng)徹底去凈牙結(jié)石。如果是僅去除牙齦之上部分的牙結(jié)石，通常用潔牙或洗牙，而要清除牙齦之下的牙結(jié)石，則需要在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行齦下刮治。同時(shí)牙結(jié)石清除后必須要注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，掌握正確的刷牙方法及牙線使用，否則很快也會(huì)再次形成牙結(jié)石。